食管 是人和動(dòng)物消化管道的一部分,上面連接咽,下面連通胃,緊貼脊柱的腹側(cè),具有輸送食物的功能。食道上方有兩處生理括約肌,分別是上食道括約肌及下食道括約肌,下食道括約肌又稱為賁門括約肌,他可以防止食物經(jīng)由胃逆流回口腔。
食道在平時(shí)是呈現(xiàn)扁平狀,當(dāng)有食物通過時(shí)便會(huì)擴(kuò)大。食物并非靠著地球重力落入胃中,是借由食道壁的肌肉進(jìn)行像波浪般蠕動(dòng),強(qiáng)制將食物推入胃中,此外食道還會(huì)分泌一種黏液,不分泌消化酶,因此食道僅能幫助食物的通過而不具有消化或呼吸的功能。
食管癌 系指由食管鱗狀上皮或腺上皮的異常增生所形成的惡性病變。其發(fā)展一般經(jīng)過上皮不典型增生、原位癌、浸潤(rùn)癌等階段。食管鱗狀上皮不典型增生是食管癌的重要癌前病變,由不典型增生到癌變一般需要幾年甚至十幾年。食管癌可以早期發(fā)現(xiàn)并可完全治愈。我國(guó)是食管癌高發(fā)地區(qū),位居腫瘤死亡的第四位。
1.精神
保持樂觀的精神狀態(tài),以促進(jìn)身體恢復(fù)
進(jìn)食應(yīng)少量多餐,細(xì)嚼慢咽,術(shù)后7日開始進(jìn)流質(zhì),15日進(jìn)半流質(zhì),30日后進(jìn)普食。術(shù)后忌煙酒、忌刺激性飲食,進(jìn)食不宜過快、過飽,避免大塊纖維素及食團(tuán)吞咽。
術(shù)后一個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免較劇烈的活動(dòng),以后逐漸增大活動(dòng)量,做一些力所能及的家務(wù)勞動(dòng),根據(jù)自身情況參加各種體育鍛煉,三個(gè)月后可恢復(fù)工作(非體力)。
4.洗浴
拆線10天后,刀口正常愈合后可洗澡。避免用力搓洗
術(shù)后1~3月內(nèi),刀口局部及周圍可能有疼痛、不適,甚至同側(cè)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)不便,這些多為正常術(shù)后反應(yīng),可口服止疼藥或?qū)ΠY治療。如有刀口局部紅腫、隆起等,應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生治療。
返流 表現(xiàn)為泛酸、噯氣、燒心,甚至吞咽疼痛,這是食管賁門術(shù)后很常見的一種現(xiàn)象,可用以下方法預(yù)防和治療。
b.藥物治療。如奧美拉唑、雷貝拉唑、莫沙必利、嗎丁啉等。
c.進(jìn)食后胸悶,氣促 多由進(jìn)食后胸胃擴(kuò)張所致。可減少每次進(jìn)食量,隨時(shí)間推移此癥狀會(huì)逐漸減輕至消失。
d.吞咽困難 術(shù)后一月內(nèi)出現(xiàn)的吞咽困難多由于吻合口的炎癥、水腫產(chǎn)生吻合口狹窄所致。可用以下方法治療。
e.消除恐懼心理。
f.改善飲食性狀。
l.口服3l%鹽水。
m.盡可能堅(jiān)持進(jìn)食,以食物擴(kuò)張食管。
n.術(shù)后晚期出現(xiàn)吻合口狹窄可用擴(kuò)張術(shù)解決。
術(shù)后由醫(yī)生根據(jù)病人情況決定是否采取預(yù)防性或進(jìn)一步治療,如化療、放療、生物治療、中醫(yī)中藥治療等,也可以由醫(yī)生制定方案,病人回當(dāng)?shù)刂委煛?br /> 8、術(shù)后隨訪及復(fù)查
無(wú)癥狀者 建議術(shù)后2年內(nèi),每3—4個(gè)月復(fù)查一次,術(shù)后3—5年每6個(gè)月復(fù)查一次,術(shù)后5年后每年復(fù)查一次。
有癥狀者 應(yīng)及時(shí)就診予以相應(yīng)的檢查及治療。
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