患者王某是一個(gè)熱情、善良的聰明小伙，今年6月初，她和妻子走進(jìn)婚姻殿堂，可僅婚后5天，王某便出現(xiàn)了高燒不退的情況，在衛(wèi)生所治療后間斷發(fā)熱。隨后，王某前往縣醫(yī)院進(jìn)一步治療，檢查發(fā)現(xiàn)之前所患的腎囊腫由之前的4cm增大到9cm，之后王某在市級(jí)醫(yī)院復(fù)診，均接受了退燒等對(duì)癥治療，腎囊腫未進(jìn)行處治。

屋漏偏逢連陰雨，出院后，王某開始出現(xiàn)情緒不穩(wěn)，并逐步變得狂躁不安。為了讓丈夫康復(fù)，讓生活回歸原先的甜蜜，王某的妻子帶著愛人前來西安進(jìn)一步尋找病因、進(jìn)行治療。

第一家醫(yī)院門診給予退燒藥；第二家醫(yī)院認(rèn)為王某有心理障礙，表現(xiàn)躁狂，建議前往精衛(wèi)專科醫(yī)院進(jìn)行治療；前往專科醫(yī)院后，復(fù)查泌尿系超聲，王某右腎囊腫進(jìn)一步增大到21cm，心理障礙進(jìn)行性加重。

7月23日，王某高燒不退，腹部脹痛加劇，專科醫(yī)院考慮腎囊腫因素，緊急將王某送至西安高新醫(yī)院急診科，經(jīng)過初步判斷后聯(lián)系泌尿外科一病區(qū)值班醫(yī)師會(huì)診，詳細(xì)詢問患者病史及查體后收住入院。

收住入院后，王某表現(xiàn)的時(shí)而躁狂、時(shí)而冷漠，家屬及愛人一籌莫展，妻子也因新婚丈夫突然變成這樣一時(shí)心理難以接受，每日以淚洗面。泌尿外科一病區(qū)醫(yī)護(hù)人員一邊安撫患者家屬、一邊疏導(dǎo)患者情緒，在初步查體并進(jìn)行檢查后，明確王某為：馬蹄腎，伴雙腎實(shí)質(zhì)間巨大囊性占位（大小約17.4?12.2?21cm）；右側(cè)腎盂增寬積液、輸尿管上段部分重復(fù)畸形；左側(cè)腎盂增寬，左側(cè)輸尿管未見確切顯示。

隨著檢查報(bào)告的進(jìn)一步清晰指示，泌尿外科一病區(qū)張劉勇主任團(tuán)隊(duì)反復(fù)研究、分析后，認(rèn)為患者馬蹄腎、腎囊腫，短時(shí)間內(nèi)顯著增大并伴有發(fā)熱等全身癥狀，考慮合并囊內(nèi)感染積膿，腔鏡及開放手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)極大。同時(shí)，結(jié)合腹部CT，考慮腸系膜及腸管包裹囊腫，穿刺損傷血管致出血風(fēng)險(xiǎn)極大。

開放手術(shù)及穿刺治療都面臨著巨大風(fēng)險(xiǎn)，可病痛帶給這對(duì)新婚夫婦的巨大心理傷害又在與日俱增。張劉勇主任團(tuán)隊(duì)綜合評(píng)估后認(rèn)為手術(shù)勢(shì)在必行，但是選擇何種方式需要多方考量。

傳統(tǒng)開放手術(shù)

麻醉風(fēng)險(xiǎn)高，手術(shù)創(chuàng)傷大，并發(fā)癥較少，恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用普遍較高。

腎囊腫穿刺術(shù)

微創(chuàng)、便捷、痛苦小、療效好、費(fèi)用較低，影像引導(dǎo)技術(shù)以超聲引導(dǎo)最為簡(jiǎn)潔、方便、快速。

在與超聲科黃曉新主任綜合評(píng)估后，最終決定為王某實(shí)施馬蹄腎囊腫穿刺引流術(shù)。經(jīng)過與患者及家屬充分溝通，手術(shù)定在7月27日進(jìn)行。

7月27日，在超聲科黃曉峰主任、張尹欣醫(yī)生協(xié)助下，張劉勇主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為王某行腎囊腫穿刺引流術(shù)，術(shù)中引流出咖啡樣膿性囊液（術(shù)后24小時(shí)共引流出咖啡樣膿性囊液2100ml）。

在王琰濤護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理下，術(shù)后患者腹部膨隆明顯減小，體溫逐漸恢復(fù)至正常，全身感染癥狀有效控制。術(shù)后5天患者心理障礙逐漸恢復(fù)正常，狂躁不安癥狀消失，各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)恢復(fù)正常。

歷時(shí)近兩個(gè)月，王某終于恢復(fù)了健康，也回歸了看似寡淡實(shí)則滿是幸福的【平淡生活】，相信在這次【大考】過后，他與愛人的小家必將變得堅(jiān)韌而強(qiáng)大，未來的日子也必將過的滾燙。

腎囊腫穿刺術(shù)

手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小、費(fèi)用低、易接受且術(shù)后恢復(fù)快，一般不影響工作與生活，是一種非常實(shí)用的非開放性的手術(shù)治療方法，也是治療腎囊腫的有效方法。

主要適應(yīng)癥包括

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單純性腎囊腫：單純性腎囊腫并非都要作穿刺治療，如出現(xiàn)下列情況之一的，可作為穿刺硬化治療的適應(yīng)癥：

? 出現(xiàn)癥狀、體征者，如腰痛、血尿、腰部包塊等

? 囊腫壓迫引起腎積水者

? 囊腫過大，超過4cm

腎盂旁囊腫：此類囊腫容易壓迫腎盂、腎盞，造成腎積水，不必等到4cm才治療

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