[科普]你了解“膽囊切除術后綜合征”嗎？

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一、膽囊切除術后綜合征的定義
膽囊切除術后綜合征(PCS)指膽囊切除術后持續存在的與術前相似的胃腸道癥狀。
主要表現包括術前原有癥狀再發和/或術后出現新的癥狀，可由精神應激、飲酒、進油膩性食物等因素誘發。一般在膽囊切除術后早期出現，也可在術后數月到數年內出現。
二、膽囊的功能
1、具有濃縮、儲存和排泄膽汁的作用。
肝臟分泌膽汁，經膽管輸送至膽囊，由膽囊濃縮5～10倍后儲存。隨進食刺激，受神經系統和體液因素的調節（如胃腸道激素），膽囊平滑肌收縮和Oddis括約肌松弛，膽汁排出。
2、具有分泌功能。
膽囊粘膜每天分泌約20ml黏液性物質，具有潤滑和保護膽囊粘膜作用。
膽囊功能缺失，導致膽囊濃縮、儲存、排泄及分泌功能失調。
膽囊切除術后患者膽汁排泄規律改變對脂肪消化吸收存在障礙以及膽囊收縮素水平升高，以致出現腹瀉等消化道癥狀，也是膽囊切除術后并發癥之一。
三、PCS的臨床表現
1、消化不良及腹瀉
人在吃飯的時候，膽囊就會將膽汁排進入到消化器官里，這些膽汁對消化也是有很大幫助的。而一旦將膽囊切除。會出現厭油膩、上腹部疼痛、惡心、食欲下降、噯氣、腹瀉等癥狀。
2、膽汁反流
膽囊一旦切除，膽汁就沒有地方儲存了，就會出現胃痛、胃脹、口苦等癥狀。
3、營養不良
對于身體過度肥胖的人來說，膽囊被切除后，由于身體對于脂肪等高熱量的食物消化速度加快，一些營養成分會被過度分解，會出現體重減輕，甚至營養不良的狀況。
4、結直腸疾病增加
膽囊沒有了，肝臟分泌膽汁無處存放，就會直接進入腸道。在空腹狀態下，膽汁容易被腸道細菌分解成有致癌作用的次級膽汁酸。該物質長時間作用于大腸黏膜，增加腸道疾病風險。
5、膽結石復發
人體沒有了膽囊，膽總管可能會代替膽囊的作用。由于沒有膽囊存儲膽汁的功能，會造成膽管內壓力過大，從而引起膽總管代償期擴張。如果膽總管擴張較大，可能導致膽汁滯留時間過長，長期阻塞在膽總管中，就可能誘發膽總管結石。
四、如何預防和治療
1.清淡飲食：空腹時間太長時間容易膽汁反流，空腹或夜間胃部不適時，可吃點面包、餅干等小零食，吸附膽汁減輕癥狀。應少吃刺激性食物，少飲烈酒、濃茶和咖啡等，避免膽汁反流的損傷。
2.勞逸結合：避免過度疲勞、緊張及情緒激動，勞逸均勻、動靜結合、充足睡眠，過度疲倦和失眠會使食管胃蠕動失去節奏，排空能力下降、幽門和賁門關閉不全，導致或加重癥狀。
3.心理治療：不管開腹手術還是腹腔鏡膽囊切除術，對患者都是一種應激刺激，患者會產生不同程度的心理障礙（如精神緊張、恐懼、焦慮、甚至抑郁等），可加重患者自主神經功能及體內激素水平的紊亂。術后軀體不適也會加重心理癥狀或者被掩蓋的心理問題顯示出來，因此對患者進行適當心理疏導及治療，在一定程度上能夠減少甚至避免PCS的發生。
4.藥物治療：膽囊切除術后消化功能紊亂相關性腹脹、腹瀉，可通過促進膽汁分泌和補充消化酶治療。Oddi括約肌功能障礙（SOD）可選用匹維溴銨來降低膽囊切除術后的膽總管壓力。
如果出現嚴重不適情況或不可預知情況，請及時就醫。