藏毛竇和藏毛囊腫（Pilonidal?sinus?and?Pilonidal?cyst）統(tǒng)稱為藏毛疾病(Pilonidal?disese)，是在骶尾部臀間裂的軟組織內(nèi)一種慢性竇道或囊腫，內(nèi)藏毛發(fā)是其特征。也可表現(xiàn)為骶尾部急性膿腫，穿破后形成慢性竇道，或暫時(shí)愈合，終又穿破，如此可反復(fù)發(fā)作。囊腫內(nèi)伴肉芽組織，纖維增生，常含一簇毛。雖在出生后可見(jiàn)此病，但多在青春期后20～30歲發(fā)生，因毛發(fā)脂腺活動(dòng)增加，才出現(xiàn)癥狀。

【病因?qū)W】

真正病因不詳，有兩種學(xué)說(shuō)。

一先天性?：

由于髓管殘留或骶尾縫發(fā)育畸形導(dǎo)致皮膚的包涵物。但與嬰兒的中線位肛后淺凹部位很少找到藏毛疾病的前驅(qū)病變，而在成年人卻多見(jiàn)。

二后天性?：

認(rèn)為竇和囊腫是由于損傷、手術(shù)、異物刺激和慢性感染引起的肉芽腫疾病。近來(lái)證實(shí)由外進(jìn)入的毛發(fā)是主要病因。臀間裂有負(fù)吸引作用，可使脫落的毛發(fā)向皮下穿透。裂內(nèi)毛發(fā)過(guò)多過(guò)長(zhǎng)，毛頂部有濾過(guò)和浸軟毛膚作用，毛發(fā)穿入皮膚，形成短道，以后加深成竇，毛根脫落到竇內(nèi)也可使毛干穿透，在發(fā)病過(guò)程中可見(jiàn)運(yùn)動(dòng)改變（圖2），但只有一半病例可發(fā)現(xiàn)毛發(fā)，此病多見(jiàn)于多毛平、皮脂過(guò)度活動(dòng)、臀間裂過(guò)深和臀部常受傷的病人。汽車司機(jī)骶尾部皮膚常受長(zhǎng)期顛波、損傷，可使皮脂腺組織和碎屑存積于囊內(nèi)，引起炎癥。美國(guó)陸軍發(fā)生這種病較多，稱為吉普病。常見(jiàn)的病菌有厭氧菌、葡萄球菌、鏈球菌和大腸桿菌。Rainsbury及Southan分析了靜止的藏毛竇病，單個(gè)細(xì)菌不到半數(shù)，而厭氧菌占58%。奇怪的是葡萄球菌不常見(jiàn)，多數(shù)需氧菌為革蘭陰性細(xì)菌。

藏毛囊腫如無(wú)繼發(fā)感染常無(wú)癥狀，只是骶尾部突起，有的感覺(jué)骶尾部疼痛和腫脹。通常主要和首發(fā)癥狀是在骶尾部發(fā)生急性膿腫，局部有紅、腫、熱、痛等急性炎癥特點(diǎn)。多自動(dòng)突破流出膿汁或經(jīng)外科手術(shù)引流后炎癥消退，少數(shù)引流口可以完全閉合，但多數(shù)表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作或經(jīng)常流水而形成竇道或瘺管。

藏毛竇靜止期在骶尾部中線皮膚處可見(jiàn)不規(guī)則小孔，直徑約 1mm～ 1cm。周圍皮膚紅腫變硬，常有瘢痕，有的可見(jiàn)毛發(fā)。探針探查可探入 3～4mm，有的可探入 10cm，擠壓時(shí)可排出稀淡臭液體。急性發(fā)作期有急性炎癥表現(xiàn)，有觸痛和紅腫，排出較多膿性分泌物，有時(shí)發(fā)生膿腫和蜂窩組織炎。

【臨床表現(xiàn)】

藏毛囊腫如無(wú)繼發(fā)感染常無(wú)癥狀，只是骶尾部突起，有的感覺(jué)骶尾部疼痛和腫脹。通常主要和首發(fā)癥狀是在骶尾部發(fā)生急性膿腫，局部有紅、腫、熱、痛等急性炎癥特點(diǎn)。多自動(dòng)突破流出膿汁或經(jīng)外科手術(shù)引流后炎癥消退，少數(shù)引流口可以完全閉合，但多數(shù)表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作或經(jīng)常流水而形成竇道或瘺管。

藏毛竇靜止期在骶尾部中線皮膚處可見(jiàn)不規(guī)則小孔，直徑約 1mm～ 1cm。周圍皮膚紅腫變硬，常有瘢痕，有的可見(jiàn)毛發(fā)。探針探查可探入 3～4mm，有的可探入 10cm，擠壓時(shí)可排出稀淡臭液體。急性發(fā)作期有急性炎癥表現(xiàn)，有觸痛和紅腫，排出較多膿性分泌物，有時(shí)發(fā)生膿腫和蜂窩組織炎。

藏毛竇囊腫的聲像圖表現(xiàn)為：

骶尾部皮損下的一條或多條竇道樣低回聲區(qū)，與周圍組織分界尚清晰，根據(jù)其炎性病變的程度，可有或沒(méi)有血流信號(hào)，當(dāng)合并膿腫時(shí)，竇道內(nèi)可見(jiàn)透聲差的不規(guī)則無(wú)回聲區(qū)，若在病灶內(nèi)發(fā)現(xiàn)線狀強(qiáng)回聲（毛發(fā)），可提高診斷該疾病的準(zhǔn)確性。