肺癌是最常見(jiàn)的肺原發(fā)性惡性腫瘤,絕大多數(shù)肺癌起源于支氣管粘膜上皮,故亦稱支氣管肺癌。近50多年來(lái),世界各國(guó)特別是工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家,肺癌的發(fā)病率和病死率均迅速上升,死于癌病的男性病人中肺癌已居首位。
肺癌目前是全世界癌癥死因的第一名,1995年全世界有60萬(wàn)人死于肺癌,而且每年人數(shù)都在上升,2003年世界衛(wèi)生組織(WHO)公布的死亡率是110萬(wàn)/年,發(fā)病率是120萬(wàn)/年。而女性患肺癌的發(fā)生率尤其有上升的趨勢(shì)。本病多在40歲以上發(fā)病,發(fā)病年齡高峰在60~79歲之間。男女患病率為2.3:1。種族、家屬史與吸煙對(duì)肺癌的發(fā)病均有影響。
肺癌的病因至今尚不完全明確,大量資料表明肺癌的危險(xiǎn)因子包含吸煙(包括二手煙)、石綿、氡、砷、電離輻射、鹵素烯類、多環(huán)性芳香化合物、鎳等。具體如下:
(一)吸煙
長(zhǎng)期吸煙可引致支氣管粘膜上皮細(xì)胞增生磷狀上皮生誘發(fā)鱗狀上皮癌或未分化小細(xì)胞癌無(wú)吸煙嗜好者雖然也可患肺癌但腺癌較為常見(jiàn).,紙煙燃燒時(shí)釋放致癌物質(zhì)。
(二)大氣污染
(三)職業(yè)因素
長(zhǎng)期接觸鈾鐳等放射性物質(zhì)及其衍化物致癌性碳?xì)浠衔锷殂t鎳銅錫鐵煤焦油瀝青石油石棉芥子氣等物質(zhì)均可誘發(fā)肺癌主要是鱗癌和未分化小細(xì)胞癌。
(四)肺部慢性疾病 如肺結(jié)核、矽肺、塵肺等可與肺癌并存這些病例癌腫的發(fā)病率高于正常人此外肺支氣管慢性炎癥以及肺纖維疤痕病變?cè)谟线^(guò)程中可能引起鱗狀上皮化生或增生在此基礎(chǔ)上部分病例可發(fā)展成為癌腫。
(五)人體內(nèi)在因素 如家族遺傳以及免疫機(jī)能降低代謝活動(dòng)內(nèi)分泌功能失調(diào)等
早期癥狀
肺癌在早期并沒(méi)有什么特殊癥狀,僅為一般呼吸系統(tǒng)疾病所共有的癥狀,如咳嗽、痰血、低熱、胸痛、氣悶等,很容易忽略。常見(jiàn)癥狀:1.咳嗽;2.低熱;3.胸部脹痛;4.痰血;5.面、頸部水腫;6.聲嘶;7. 氣促。
肺癌晚期可出現(xiàn)各個(gè)不同臟器的轉(zhuǎn)移,可引起相應(yīng)的癥狀,常常給病人帶來(lái)極大的痛苦,甚至威脅到生命。臨床最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移有以下幾個(gè)部位:1.腦轉(zhuǎn)移;2.骨轉(zhuǎn)移;3.肝轉(zhuǎn)移;4.腎及腎上腺轉(zhuǎn)移;5.肺癌其它部位轉(zhuǎn)移。
診斷檢查:
1、胸部CT檢查;2、痰脫落細(xì)胞檢查;3.支氣管鏡檢查;4、剖胸探查術(shù);5.縱隔鏡檢查;6.PET-CT檢查
基本類型:由于癌細(xì)胞的生物學(xué)特征不同,醫(yī)學(xué)上將肺癌分為小細(xì)胞肺癌與非小細(xì)胞肺癌兩大類:
1)小細(xì)胞肺癌(SCLC):近20%的肺癌患者屬于這種類型;小細(xì)胞肺癌(SCLC)腫瘤細(xì)胞倍增時(shí)間短,進(jìn)展快,常伴內(nèi)分泌異常或類癌綜合征;由于患者早期即發(fā)生血行轉(zhuǎn)移且對(duì)放化療敏感,故小細(xì)胞肺癌的治療應(yīng)以全身化療為主,聯(lián)合放療和手術(shù)為主要治療手段。綜合治療系治療小細(xì)胞肺癌成功的關(guān)鍵。
2)非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)類,約80%的肺癌患者屬于這種類型。外科治療主要適用于非小細(xì)胞肺癌患者。除Ⅲb及Ⅳ期外應(yīng)以手術(shù)治療或爭(zhēng)取手術(shù)治療為主,依據(jù)不同期別和病理組織類型酌加放射治療、化學(xué)治療和免疫治療的綜合治療。
這種區(qū)分是相當(dāng)重要的,因?yàn)閷?duì)這兩種類型的肺癌的治療方案是截然不同的。小細(xì)胞肺癌患者主要用化學(xué)療法治療,外科治療對(duì)這種類型肺癌患者并不起主要作用。另一方面,治療
關(guān)于肺癌手術(shù)術(shù)后的生存期,國(guó)內(nèi)有報(bào)道三年生存率約為40%~60%;五年生存率約為22%~44%;手術(shù)死亡率在3%以下。
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