患者系59歲男性，確診食管惡性腫瘤4月余，行放療治療，1周前咳嗽咳痰加重于5-4日收住我院腫瘤放療科，自覺咽部疼痛，飲食嗆咳明顯，5-7日腫瘤侵犯血管致出血約150ml，予以藥物止血后出血停止。因頻繁咳嗽、氣短發作，考慮放療所致喉頭水腫所致，緊急轉入呼吸與危重癥科監護室進一步治療，轉入我科后患者氣短明顯、呼吸微弱，口唇甲床紫紺，意識喪失，血氧飽和度下降至約70%，血氣分析提示嚴重II型呼吸衰竭，高和飛副主任醫師查看患者后，決定立即經氣管鏡引導下順利置入氣管插管，支氣管鏡下可見喉頭水腫明顯致喉部呈縫隙樣狹窄，氣管插管后患者呼吸困難緩解，意識恢復，血氧飽和度上升，生命體征逐漸趨于平穩。但后因患者喉頭水腫為放療所致，短時間內無法緩解，無法撤除氣管插管，為減輕患者痛苦，減少氣管插管并發癥，張春芳主任醫師查房并組織病例討論后決定行經皮氣管切開術。經過術前精心準備后，于5-20日高和飛副主任醫師及其團隊在局麻下為患者實施了經皮氣管切開術，消毒、定位、局麻、進針、置入導絲、擴張皮下及皮下組織、氣管、置入氣管套管，整個過程一氣呵成，術后監測患者氧合良好，生命體征平穩。患者拔除氣管插管后臉上漏出了久違的笑容，家屬為醫護豎起了大拇指。

  我科目前已開展多例經皮擴張氣管切開術，均取得了較好的療效，為患者減輕痛苦，為家屬帶來希望。

      高和飛醫師介紹道：經皮氣管切開術可在床邊進行，尤其適合重癥監護室中危重病人的床旁操作，手術創傷小、操作迅速、時間短，安全性高，避免了危重癥患者長期經喉插管造成的不適及遠期并發癥。

  高和飛副主任醫師及其團隊

   患者氣管切開術后