86歲的閆老是一位寧夏籍的離休老干部，曾為共和國的成立灑過血，也流過汗。離休后，他依然樂觀開朗，尤其鐘愛鍛煉，平素身體硬朗健碩，談吐幽默風趣，可謂是大家心目中的“開心果”、眼中的“老頑童”。然而，天有不測風云，人有旦夕禍福，近一年來因反復胸悶、氣短，他先后就診于當?shù)乜h醫(yī)院和銀川市某三甲醫(yī)院，被診斷為“結核性胸膜炎”，給予抗結核治療半年效果不佳。半年前又在家人的陪同下輾轉來到西安，并先后多次就診于某知名醫(yī)院行胸腔穿刺引流、全身PET/CT檢查。根據(jù)檢查結果，專家們仍然考慮有結核病的可能，繼續(xù)給予抗結核治療，然而經過一段時間的系統(tǒng)抗癆治療，老人胸腔積液仍不能控制。由于老人年事已高，加上長期口服抗結核藥，胃腸道反應極大，身體日趨消瘦、乏力，情緒也日漸低落，失去了往日的自信、樂觀，甚至是對疾病絕望、對生活絕望，對此全家人是看在眼里，急在心里！ 

    然而，上帝為他關上一扇門的同時，也為他打開了一扇窗。正值此時有幸在朋友的介紹下老人和家屬來到西安高新醫(yī)院呼吸科就診，希望能得到明確診斷，更盼望能有奇跡出現(xiàn)——治好老人的病！入院后，呼吸科張春芳主任親自為老人進行仔細問診和認真查體，系統(tǒng)分析其既往治療資料及檢查結果，認為：“高齡患者長時間的抗感染效果不佳，考慮患者為難診斷性不明原因胸腔積液，要明確診斷就要采用目前先進的電子胸腔鏡檢查。”

術前張主任就高齡患者、體質虛弱、營養(yǎng)狀況極差、手術風險大等情況與患者及家屬進行了有效溝通并征得家屬同意和配合，同時又對患者進行了全面的手術風險評估和術前準備，制定了可能出現(xiàn)并發(fā)癥的應急預案。

    7月29日在張春芳主任指示及指導下，在麻醉科的密切配合下開始了電子胸腔鏡檢查。經過30余分鐘患者順利完成電子胸腔鏡下胸膜及胸膜結節(jié)活檢操作。5日后患者胸膜活檢病理結果提示：胸膜腺癌。折磨與困惑患者1年的胸腔積液原因終于得以明確。

△手術現(xiàn)場

    術后張春芳主任根據(jù)患者身體狀況選擇腫瘤的個體化治療，即：靶向治療。同時加強營養(yǎng)支持等，患者病情逐漸好轉，患者及家屬臉上露出了久違的笑容。他們內心充滿了感激，感謝呼吸科全體醫(yī)護人員精湛的醫(yī)療技術與優(yōu)質的護理服務，感謝科主任及全體醫(yī)護人員給予的老人第二次生命！

   電子胸腔鏡檢查是目前唯一能夠明確診斷微創(chuàng)診斷技術，在西方開展的時間較早且成熟。在美國，大約5%的肺科醫(yī)生使用內科胸腔鏡技術診治肺胸膜疾病。內科胸腔鏡手術不需要全麻及氣管插管，創(chuàng)傷小，整個過程患者意識清楚、安全、術后恢復快，費用低、患者易耐受和接受，死亡率低于0.01%。但因受到硬件設施及操作人員技術熟練程度等條件限制，在我國，近幾年才有多家三級醫(yī)院開展內科電子胸腔內鏡。

    2014年西安高新醫(yī)院引進日本奧林巴斯P-240電子胸腔內鏡，當年 2月21日成功開展首例電子胸腔鏡檢查及胸膜活檢術，截止到目前已成功完成50余例操作，對不明原因胸腔積液診斷率達到100%。西安高新醫(yī)院是我省為數(shù)不多能夠開展內科電子胸腔鏡檢查的三甲醫(yī)院之一。當前隨著社會老齡化到來老年病增多，這項技術為眾多疑難胸腔及肺部疾患診斷提供可靠手段！