近期，西安高新醫(yī)院國際部產(chǎn)科接收了一位人工受精胚胎移植妊娠合并重癥肺結(jié)核的孕婦，病情非常危急。病人入院后在呼吸科、產(chǎn)科、耳鼻喉科醫(yī)護(hù)人員的全力配合和精心救治下，產(chǎn)婦終于轉(zhuǎn)危為安，她動情的說：“這是我的第二次重生！”

艱難受孕，合并重病

      女人一生最大幸福就是成為母親，然在這個(gè)世界上卻有不少女性尋求當(dāng)母親的過程中歷經(jīng)千辛萬苦、百般磨難。家住西安市的安女士就是其中的一個(gè)。

安女士今年31歲，從步入婚姻殿堂已有6個(gè)年頭光景，眼看親友和同事小孩已經(jīng)快要上小學(xué)，自己卻沒有一點(diǎn)動靜。雖然漲幅和雙方家長沒有過多責(zé)難，但自己卻深深地陷入內(nèi)疚之中。為了實(shí)現(xiàn)自己做一個(gè)幸福母親的心愿，她與丈夫各地求醫(yī)問藥，盼望早日能有個(gè)可愛的寶寶，但不幸的是她因雙側(cè)輸卵管嚴(yán)重狹窄多次手術(shù)處理輸卵管未能打通，唯一可能的希望就是進(jìn)行試管嬰兒手術(shù)。

      3年來她幾乎成了醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科的熟客，經(jīng)常都奔走于醫(yī)院與自己家之間。她曾進(jìn)行過兩次胚胎移植術(shù)，但一直未能成功。2016年她歷盡千辛萬苦終于胚胎移植成功，她和全家感到無比激動和幸福，隨著一天天肚子長大，她沉浸在幸福中，全家人將她視為珍寶，百般呵護(hù)。然就在他當(dāng)懷孕13周時(shí)，突然出現(xiàn)咳嗽、間斷性發(fā)熱、氣短，反復(fù)在西安多家醫(yī)院給予口服藥、靜脈點(diǎn)滴藥治療，效不佳，多家醫(yī)院因患者身懷“珍貴兒”、病情嚴(yán)重不愿承擔(dān)責(zé)任，委婉拒絕住院，后經(jīng)熟人介紹住進(jìn)我院國際部產(chǎn)科。

      入院后患者呼吸困難明顯，全身發(fā)紫，產(chǎn)科醫(yī)生急請呼吸科高和飛主治醫(yī)師會診后考慮患者ARDS（呼吸窘迫綜合征）可能，需行胸部X線檢查，因X線檢查對患者胎兒有輻射致畸可能，對于這個(gè)經(jīng)歷千辛萬苦好不容易懷孕的她和家人來說無疑是一個(gè)晴天霹靂，安女士她眼淚順著臉頰汩汩而下。這樣的病情不但危及她腹中的胎兒，更要命的是自己的生命受到嚴(yán)重威脅！夫妻倆陷入痛苦、糾結(jié)矛盾之中。

                                                精心選擇，奮力救治

      患者病危的當(dāng)天晚23:00左右，孕婦呼吸窘迫較前加重，情況十分危急。高濃度吸氧情況下氧分壓接近死亡警戒線。高和飛主治醫(yī)師反復(fù)開導(dǎo)患者及家人，耐心細(xì)致地告訴他們“熊魚和熊掌不可兼得”目前只能以患者生命為重。患者及家屬終于同意急行胸部X線檢查，檢查后根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查結(jié)果，呼吸科給患者的初步診斷：重度呼吸宭迫綜合癥（ARDS）+重癥肺結(jié)核可能。并向家屬告知病危，呼吸科立即成立救治小組，在征詢患者家屬同意基礎(chǔ)上立即給患者進(jìn)行了氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸治療，又在張春芳主任指導(dǎo)下經(jīng)氣管鏡下痰找結(jié)核桿菌，最后確診患者為重癥肺結(jié)核、重度ARDS。

      重度呼吸宭迫綜合癥（ARDS）為當(dāng)前醫(yī)學(xué)界重癥難題，死亡率達(dá)80%，對呼吸機(jī)通氣技術(shù)要求極高。因患者罹患肺結(jié)核，我院感染辦考慮患者特殊人群，并上報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)馬慶久院長、李維林副院長，院領(lǐng)導(dǎo)指示醫(yī)務(wù)部、呼吸科組織西安結(jié)核病醫(yī)院、西京醫(yī)院專家會診。專家們建議：患者病情極其嚴(yán)重兇險(xiǎn)，轉(zhuǎn)院風(fēng)險(xiǎn)極大，遂決定留呼吸科繼續(xù)救治。隨后專家們與呼吸科治療小組一起討論了患者當(dāng)前治療方案和措施，對呼吸科救治措施給予充分肯定與贊揚(yáng)。

患者在重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)治療期間反復(fù)并發(fā)氣胸以及細(xì)菌、真菌感染，治療小組在張春芳主任的指導(dǎo)下，多次對患者進(jìn)行病原菌和藥敏試驗(yàn)，采取了有針對性的抗感染、營養(yǎng)支持及精神鼓勵等綜合治療。  

      患者肺纖維化、身體虛弱、肺功能極差，治療小組決定短期不給患者撤離呼吸機(jī)。考慮到插管時(shí)間較長，食管、氣管漏等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)高，遂與耳鼻喉科配合，為患者進(jìn)行了氣管切開術(shù)，以便減少氣管插管并發(fā)癥的發(fā)生。經(jīng)過1月多艱苦奮戰(zhàn)，患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，治療小組所有成員才長長的舒了一口氣！

接力手術(shù)，浴火重生

一月余后，患者肺部病灶逐漸好轉(zhuǎn)。由于患者營養(yǎng)狀況不良及日益增大的胎兒影響膈肌運(yùn)動和肺功能，將嚴(yán)重導(dǎo)致孕婦預(yù)后很差，特別是孕婦重癥肺結(jié)核、重度ARDS治療期間應(yīng)用X線檢查和大量影響胎兒生長撫育的藥物可能導(dǎo)致胎兒畸形，面對這種情況呼吸科請高新醫(yī)院副院長、產(chǎn)科主任李維玲對孕婦現(xiàn)狀進(jìn)行綜合評估：“目前保胎已沒有必要性，需要終止妊娠，否則可能導(dǎo)致孕婦有生命危險(xiǎn)”患者家屬對此也表示理解。隨后李維玲副院長、產(chǎn)科副主任李華麗聯(lián)手為安女士成功進(jìn)行了鉗刮術(shù)及床旁清宮術(shù)。

2個(gè)月后患者終于脫離了生命危險(xiǎn)撤離了呼吸機(jī)，并進(jìn)行氣管切開堵管順利，病情一天天好轉(zhuǎn)達(dá)到康復(fù)出院程度。

出院當(dāng)天，患者及家屬們握著呼吸科張春芳主任的手久久不愿松開。他們感謝呼吸科醫(yī)護(hù)人員一心為病人的崇高精神，說他們是集“佛心、匠心”于一身的新時(shí)代最可愛人！

望著患者滿意離去的背影，呼吸科醫(yī)護(hù)人員深有感觸說：“雖然胎兒未能保住，但孕婦生命卻得到滿意救治，我們雖苦猶甜,雖累猶榮！”

希波克拉底誓言有這樣的詞語“我愿盡余之能力與判斷力，遵守為病家謀利益之信條”呼吸科醫(yī)護(hù)人員說：“我們就是希波克拉底誓言的踐行者” 。