近年來隨著國內(nèi)外介入技術(shù)的飛速發(fā)展，經(jīng)支氣管鏡下介入診療技術(shù)同樣取得很大進步。我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科擁有先進的奧林巴斯BF-290電子支氣管鏡、奧林巴斯冷凍治療儀、德國ERBE氬氣刀、美國BARD自動彈射式活檢槍以及經(jīng)皮血管介入技術(shù)，為呼吸科的微創(chuàng)治療奠定了堅實的基礎(chǔ)。

支氣管鏡下氬等離子體凝固術(shù)（argon plasma coagulation,APC）簡稱氬氣刀，是近年來臨床應(yīng)用的新一代高頻電刀。APC可以通過電離的氬氣將高頻電流送到靶組織，避免了電極與組織的直接接觸，是一種非接觸式的高頻電凝技術(shù)。1994年在德國APC技術(shù)被引入氣管內(nèi)鏡的治療，由于療效的穩(wěn)定性和使用的安全性，目前在臨床得到廣泛的應(yīng)用，近期我科和麻醉科合作，成功開展了APC氣道內(nèi)消融治療。

患者男性，68歲，因“咳嗽、咳痰伴氣短4年，呼吸困難2天”之主訴入院。我院胸部CT平掃提示左肺上葉支氣管截斷、左肺門團塊狀軟組織密度影，與周緣斑片狀高密度影分界欠清，左側(cè)胸腔積液（下圖）。

   為進一步明確診斷，緩解患者氣短癥狀，入院后積極完善相關(guān)檢查，經(jīng)過全科討論后并制定針對突發(fā)情況的預(yù)案，在全身麻醉下經(jīng)喉罩插入電子支氣管鏡檢查，于左上葉支氣管開口可見新生物完全堵塞管口，病變表面有壞死，在病變處給予活檢，鏡下初步診斷肺癌，遂立即給予氬氣刀消融治療，過程順利，治療后可見左側(cè)固有段和舌段分支開口。術(shù)后氣短癥狀明顯減輕。患者和家屬非常滿意 。

術(shù)前

術(shù)中

術(shù)后

支氣管肺癌是臨床常見的疾病，也是癌癥死亡的首要原因，且發(fā)病率和死亡率還在增長趨勢。晚期肺癌失去手術(shù)機會，無法承受放、化療和免疫治療，支氣管鏡下介入治療成為肺癌姑息治療和挽救治療的重要手段。相較于其他介入方法，氬氣刀治療能夠廣泛應(yīng)用在氣道狹窄阻塞、氣管內(nèi)良、惡性腫瘤、肉芽腫性病變、摘除異物、結(jié)核等疾病的治療上，具有創(chuàng)傷小，反應(yīng)輕，術(shù)后恢復(fù)快、無明顯痛苦的諸多優(yōu)點。

目前我院已成功開展數(shù)例晚期支氣管肺癌患者氬氣刀治療，部分做到診治同步，達到省內(nèi)先進水平，為科室的四級內(nèi)鏡介入技術(shù)的開展奠定了良好基礎(chǔ)，積累了寶貴經(jīng)驗。