消化不良是指一組常見的癥狀包括上腹疼痛或不適（包括上腹飽脹、早飽、燒灼感、噯氣、惡心嘔吐以及難以描述的上腹部不適感等）。根據消化不良癥狀的病因，將消化不良分為器質性消化不良（organic dyspepsia，OD）和功能性消化不良（Functional dyspepsia, FD）。未經調查的消化不良（uninvestigateddyspepsia ）是指有消化不良癥狀的主訴，但未經過內鏡等檢查的患者。已調查的消化不良（investigateddyspepsia ）指已經接受過內鏡檢查。如排除了消化性潰瘍、反流性食管炎、上消化道腫瘤等器質性疾病，稱為非潰瘍性消化不良（non-ulcerdyspepsia，NUD），也就是被認為沒有器質性疾病可以解釋其消化不良癥狀的“功能性消化不良”。

疾病危害

因為缺乏器質性疾病基礎，功能性消化不良給患者帶來的危害集中表現在上消化道癥狀引發的不適以及可能對生活質量的影響。部分患者因為功能性消化不良癥狀致進食減少、消化吸收效率降低，導致不同程度的營養不良（包括營養成分不全面）。臨床工作中，相當部分的功能性消化不良患者由于對疾病的認識偏差，心理負擔較重，成為功能性消化不良影響患者生活質量的重要原因。其中，部分患者就是因為對內鏡檢查提示存在的慢性胃炎，特別是CAG，存在較大的思想顧慮和恐癌情結。

病因及發病機制

多種因素共同參與FD的發病過程。

胃十二指腸運動功能紊亂和內臟高敏感是FD的重要病理生理機制。

部分FD患者的癥狀可能與胃酸、幽門螺桿菌感染等因素有關。

精神心理因素與FD的發病密切相關。

FD的發病可能有遺傳、飲食、生活方式等多種因素的共同參與。

診斷與評估

對消化不良患者的評估需包括癥狀頻率及嚴重程度、心理狀態及有無報警癥狀等。

對經驗性治療無效的消化不良患者可行幽門螺桿菌的檢測。

因我國社區人群幽門螺桿菌感染率及上消化道腫瘤發病率高，推薦在初診的消化不良患者中及時進行胃鏡檢查。

其他輔助檢查包括血常規、血生化、便潛血、腹部超聲檢查等，必要時可行上腹部CT檢查。在感染流行區域，建議行大便寄生蟲檢查。

經驗性治療無效的患者可行胃感覺運動功能檢查(包括胃排空及/或胃容受性試驗)，但不推薦為常規臨床檢查項目。

常規治療

質子泵抑制劑(PPI)和H2受體拮抗劑可作為FD尤其是上腹痛綜合征(EPS)的經驗性治療。

在控制FD癥狀方面，大劑量PPI治療并不優于標準計量。

促動力藥可作為FD特別是餐后不適綜合征(PDS)的首選經驗性治療。

對于幽門螺桿菌(H.pylori)感染的FD患者，根除H.pylori能使部分患者受益。

中藥治療可改善部分FD癥狀。

消化酶可作為FD的輔助治療。

非常規治療

某些食物可能加重或減輕FD癥狀，改善生活方式有助于減輕FD癥狀。

穴位刺激治療FD有一定療效。

抗焦慮抑郁藥物適用于伴有明顯焦慮抑郁狀態、且對常規藥物治療無效的FD患者。