消化道出血是臨床常見病,常因發病較急危及患者生命。消化道出血通常分為上消化道出血與下消化道出血。上消化道出血指出血點位于屈氏韌帶以上的消化道包括食管、胃及十二指腸等部位的出血。下消化道出血是指發生在屈氏韌帶以下的消化道出血,包括小腸、結腸和直腸。

       天氣轉冷，腸道容易出現不適，在低溫環境下，人體處于一種“非常狀態”（醫學上稱為應激狀態），體內多種內分泌激素，如腎上腺素、腎上腺皮質激素、甲狀腺素等分泌異常。由于身體受到寒冷的刺激，血液循環活動增強，突破了一些常見出血性疾病的薄弱環節。天氣變冷也易發生呼吸道感染，引起咳嗽，造成血管壓力增高導致出血。

消化道大出血主要病因

上消化道疾病：食管癌，食管損傷。 胃十二指腸疾病消化性潰瘍，急性胃炎(非甾體消炎藥如乙酰水楊酸、保泰松、吲哚美辛等或嗜酒引起的急性胃粘膜損害)，胃粘膜脫垂，胃癌，急性胃擴張，十二指腸炎。門靜脈高壓，食管、胃底靜脈曲張破裂。
上消化道鄰近器官或組織的疾病（1）膽道出血膽管或膽囊結石，膽道蛔蟲病，膽囊或膽管癌，術后膽總管引流管造成的膽道受壓壞死，肝癌、肝膿腫或肝動脈瘤破入膽道。（2）胰腺疾病累及十二指腸胰腺癌，急性胰腺炎并發膿腫潰破。（3）動脈瘤破入食管、胃或十二指腸，主動脈瘤，肝或脾動脈瘤破裂。（4）縱隔腫瘤或膿腫破入食管。
全身性疾病。

消化道出血主要誘因

飲食：飲食不當是引起上消化道出血的常見誘因。由于食用了較干硬的、油脂類、生冷類食不容易消化的食物所引起，如花生、魚刺、骨頭、油炸食物等，這些食物會讓腸胃負擔加大，對腸胃產生刺激作用，該類食物和食道、胃腸壁粘膜的摩擦可以直接導致粘膜破損、粘膜下血管破裂而出血。油脂類、生冷類食物消費量大增，這些食物會讓腸胃負擔加大，對腸胃產生刺激作用。常“饑一頓，飽一頓；冷一頓，熱一頓”，這些不良的生活習慣，都擾亂了腸胃健康，容易引發上消化道出血。

藥物：主要是非甾體抗炎藥和糖皮質激素。非甾體抗炎藥如阿司匹林、對乙酰氨基酚（泰諾等感冒藥物）可以刺激粘膜，抑制胃黏膜合成具有粘膜保護能力的物質；糖皮質激素會使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，抑制胃粘液分泌，降低胃腸粘膜的抵抗力。

飲酒：酒類飲料的主要成分是乙醇。乙醇本身可以破壞胃粘膜的粘液一碳酸氫鹽保護屏障，引起急性的胃黏膜損傷導致出血，如有潰瘍者也易誘發出血；此外醉酒后的劇烈嘔吐動作可引起賁門黏膜撕裂，也會出現以嘔吐鮮血為主要臨床表現的上消化道出血。

易發人群

肝硬化導致食管、胃底靜脈曲張的中年人，長期服用阿司匹林等非甾體抗炎藥物以及大量飲酒的人需要引起重視。

中年人食管、胃底靜脈曲張破裂出血多見，可能與肝炎發展病程有關，從肝炎發展至肝硬化大約10～15年，而出現食管、胃底靜脈曲張正好在中年。

60歲以上患者中，出血性胃炎發病率明顯增加，可能與老年患者多合并心腦血管疾病，需要長期服用非甾體抗炎藥物有關。此外，各種上消化道疾病及全身性疾病均可引起上消化道出血。

消化道疾病比較容易復發，尤其是有上消化道病史的患者，比如既往有消化性潰瘍而沒有進行幽門螺桿菌診治者，而上消化道疾病往往多引起出血癥狀。

消化道出血的癥狀

嘔血和/或黑便，大便隱血試驗陽性。這是上消化道出血的特征性表現。出現上述情況，應該高度警惕消化道出血的可能性。

失血性周圍循環衰竭。消化道大量出血達全身血量30%～50%可產生休克，表現為煩躁不安或神志不清、面色蒼白、四肢濕冷、口唇發紺、呼吸困難、血壓下降至測不到、脈壓差縮小及脈搏快而弱等，甚至出現多個臟器功能衰竭，若處理不當，可導致死亡。

發熱。中度或大量出血病例，于24小時內發熱，多在38.5度以下，持續數日至一周不等。

如何預防上消化道出血

秋季預防消化道出血的首要原則就是注意飲食。遵從飲食管理，高危者進食易消化食物，避免食用機械性刺激強和溫度很高、化學性刺激強的食物。飲食定時、定量、不暴飲暴食。進餐時細嚼慢咽，咀嚼可增加唾液分泌，具有稀釋和中和胃酸的作用。戒除煙酒。現代人忙于應酬，而飯桌上又多是高糖高脂高油的食物，煙酒茶更是少不了，加上日夜顛倒的生活，不良飲食習慣加上易被忽視的“秋涼”，才給了上消化道出血“可乘之機”。所以預防上消化道出血首先要保證三餐規律不過飽，多食用低鹽低脂低糖的食物，少吃生冷刺激的食物；其次、生活作息要正常，睡前別吃夜宵，遠離濃茶、咖啡或煙酒。

有消化性潰瘍病史者要檢測幽門螺桿菌，如不作根除治療極易導致潰瘍復發并引起出血。

長期服用阿司匹林的骨科或風濕病患者需要根除幽門螺桿菌，并長期給予抑酸藥物預防治療（如奧美拉唑、雷貝拉唑等）。

注意增強體質，提高抵抗力，預防上呼吸道感染，合理安排休息和活動量，調整日常生活方式，有計劃地增加運動量，參加適量的室外活動，如散步、慢跑、體操、游泳等，同時進食營養豐富食物，慎用或禁用對胃腸道有刺激的藥物。

最后，一旦出現不適應及時就醫，不要諱病忌醫，避免病情惡化的情況出現。