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26 01.2016

淺談幽門螺桿菌

來源:西安高新醫院有限公司   點擊:5426     打印

幽門螺旋桿菌是一種螺旋形、微厭氧、對生長條件要求十分苛刻的細菌,1983年首次從慢性胃炎患者的胃粘膜活檢組織中分離成功并正式命名,是目前所知能夠在人胃中生存的唯一微生物種類。近20多年的研究發現:幽門螺旋桿菌寄生在胃粘膜組織中,人群中幽門螺桿菌感染率約為40%,是比較常見的細菌感染。

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幽門螺旋桿菌包括由幽門螺旋桿菌感染引起的胃炎、消化道潰瘍、淋巴增生性胃淋巴瘤等,其不良預后是胃癌。如果胃部感染了幽門螺桿菌,患者通常會出現以下癥狀:

1.泛酸——幽門螺桿菌會誘發胃泌素大量分泌,導致胃酸過多,表現為泛酸和燒心;

2.上消化道少量出血等癥狀;

3.口臭——幽門螺桿菌在牙菌斑中生存,在口腔內發生感染,可能導致口氣重,嚴重者往往還有一種特殊口腔異味,無論如何清潔,都無法去除。幽門螺桿菌是引起口腔異味的最直接病菌之一。

4.食欲減退。

 

傳播途徑


幽門螺旋桿菌病是后天傳染的,這一點已是各國學者的共識。其傳播方式還不十分明確,但最可能的途徑是口—口、糞—口傳播,已有以下實驗可以證明:
(1)利用PCR從病人唾液、牙斑和糞便中檢出幽門螺旋桿菌的DNA;
(2)從牙斑和糞便中分離出幽門螺旋桿菌;
(3)從同一家族多名成員的排泄物中分離出相同的幽門螺旋桿菌菌株。
在臨床上,幽門螺桿菌感染在家庭內有明顯的聚集現象。家里一人有胃病,其家屬、孩子也可能將來得胃病,父母感染了幽門螺桿菌其子女的感染機會比其它家庭高得多。
對感染幽門螺桿菌的家庭調查提示,有幽門螺桿菌感染者家庭中的“健康人”,幽門螺桿菌抗體陽性率為64%,同年齡組無幽門螺桿菌感染患者家庭的“健康人”幽門螺桿菌抗體陽性率為13%。
據流行病學調查發現,幽門螺旋桿菌廣泛存在于人的唾液和牙菌斑中,一般通過接觸病人的唾液、親吻以及食用不潔食物后經口傳染。


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我國及大多數發展中國家人群幽門螺桿菌感染因地區有所不同。有的地區為20%,有的地區高達90%,人群中總感染率高于發達國家。這些基本資料說明了如下幾個問題:

1.胃病患者中幽門螺桿菌檢出率遠高于人群中總的檢出率,這說明幽門螺桿菌感染者并不都得胃病。這可能還蘊藏著與致病有關的其他因素,特別是遺傳因素(宿主易感性和菌株型別差異等);

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 檢測方法

 (1)胃粘膜活檢組織病原學檢測
在給患者做胃鏡檢查時,在胃竇部取活檢,活檢組織經 HE 或 warthin -Starry 染色鏡檢,發現呈螺旋狀桿菌者即可確診。


 

(2)血清學檢查
采用血的方法檢測血清中幽門螺旋桿菌的抗體水平。因為幽門螺旋桿菌感后,可在體內產生相應的抗體,使檢測結果呈現陽性。


  (3)硼酸-美藍染色法
將胃黏膜組織甲醛固定后經連續切片,將脫蠟切片放入美藍染色液染0.5~1min,流水速洗至染料不會脫色,風干切片,中性數膠封片后在鏡下觀察,其背景為藍色,紅細胞為綠色,幽門螺旋桿菌為藍紫色彎曲狀物。


  

(4)13C或14C尿素呼氣試驗
受測者口服人工合成尿素,此尿素含有碳原子13C或14C。受測者幽門螺旋桿菌感染, 細菌可分解外源性的尿素產生氨。受測者口服尿素后半小時內,先后呼三口氣,留取樣本, 通過同位素檢測儀檢測,呼氣中含有13C或14C為陽性,否則為陰性。此法靈敏度高,患者無痛苦,故已公認為目前檢測幽門螺旋桿菌的最佳方法,尤其適用于年老體弱 、幼兒或因其它疾病不能做胃鏡檢測者。


  

(5)基因診斷技術
基因診斷技術主要包括核酸分子雜交和多聚酶鏈式反應( PCR)。核酸分子雜交技術具有較高的特異性和敏感性。應用針對一般抗原和CagA寡核苷酸探針的原位雜交技術,確定不同部位胃組織中CagA 的表達情況,并且與同一部位多重PCR結果進行比對,二者呈現較好的相關性。


   

(6)快速尿素酶試驗法
取0.1 ml改良 Christensen 細菌尿素酶鑒定試劑于平皿圓孔中,再將胃黏膜置于此孔中,試劑由淡黃變淡紅色為陽性,不變色為陰性。


   

(7)糞便抗原檢測
糞便標本幽門螺旋桿菌抗原測定新近被提議作為檢測幽門螺旋桿菌感染有效的非侵襲性方法,酶聯免疫吸附實驗(ELISA)商品化試劑已在世界各個地區廣泛應用。
在臨床檢測中,一般對確診幽門螺旋桿菌感染,須兩種或兩種以上的方法均呈陽性。




對于幽門螺旋桿菌感染,在短期內還沒有特異性的或針對性的手段如疫苗(科學家們正在研制)加以預防。將這些信息轉達給大家,目的是給大家一個提醒,加強對自身健康的關注是有必要的,這種關注可以從把我們已有的知識轉化為具體實踐做起,而且并不難,但是長期堅持并行成習慣就不那么簡單了。



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