一、胃鏡檢查的適應癥？

上消化道的癥狀（包括食管、胃和十二指腸來源的癥狀）缺乏特異性，根據癥狀的嚴重程度和類型，不能明確區分是胃食管返流、胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、上消化道腫瘤，或是單純消化不良，故需要進一步檢查或治療觀察。凡是懷疑有食道、胃、十二指腸病變（比如吞咽困難、長期的上腹痛、黑便或大便潛血陽性等）或者既往食道、胃、十二指腸病變（比如食管癌、胃癌、上消化道潰瘍等）需要復查的患者都可以進行胃鏡檢查。

二、如何對待幽門螺桿菌感染？

我國成年人幽門螺桿菌感染率約50%，隨年齡增加，幽門螺桿菌感染率升高。并不是所有的幽門螺桿菌感染個體都需要根除幽門螺桿菌。

建議根除治療的人群有：

有確定的上消化道癥狀、有一級親屬（父母、兄弟姊妹、子女）的胃癌家族史、有現有的潰瘍或曾經的潰瘍病史、有確定萎縮性胃炎以及腸化、腺瘤性息肉、不典型增生等。

至于無癥狀的感染者不需要根除，其實就是一句空話，因為絕大部分的感染者都或多或少有消化道癥狀，或者將來會發展成某種胃病。

所以根除與否很大程度上決定于您的醫生和您自己的意愿。

三、小孩子是否需要根除HP？

13歲以下的青少年除非有確定的與幽門螺桿菌感染有關的疾病，一般不需要根除幽門螺桿菌治療。理由有以下幾點：

1）兒童根除后復發率高，

2）抗生素干擾腸道微生態，不利于兒童消化道正常發育免疫功能的建立，

3）兒童的依從性差，以及抗生素存在其他的安全隱患。 

4）大約10%的兒童能夠自動清除。

四、萎縮性胃炎離胃癌不遠了嗎？

萎縮性胃炎是伴有萎縮的胃粘膜炎癥，其危害程度不在于萎縮，主要在于伴隨的炎癥和萎縮伴隨的腸化生和不典型增生。

不穩定的腸化生和不典型增生才會發生惡變的幾率升高。 

五、胃粘膜萎縮能治愈嗎？

隨著年齡的增加，胃粘膜腺體減少（就是萎縮）是正常的生理現象。

故胃竇粘膜一定范圍和一定程度的萎縮是不可避免的。

與年齡相關的輕-中度萎縮像皮膚上的皺紋一樣是正常老化的伴隨現象，不會完全逆轉，也不需要徹底逆轉。

對于過度的（超越年齡因素）萎縮改變，只要去除病因會伴隨炎癥的減輕而有一定程度的恢復。

六、腸化生是什么，會變癌嗎？

腸化生是胃粘膜損傷后修復的胃粘膜呈現腸粘膜的特征，從某種意義上講腸化生是局部環境下（膽汁酸、炎癥活動）的一種適應現象，即輕度的小腸型化生并沒有危害。

如果病因（幽門螺桿菌、膽汁酸、炎癥等）持續存在，損傷不斷發生，腸化生加重，或呈現不穩定的大腸型化生，就存在進一步惡變的風險。 

所以祛除病因十分關鍵。

七、異型增生真的很可怕嗎？

首先，這不是癌，也不是一種病名，只是一種病理學改變。

 不典型增生、上皮內瘤變、異型增生都是相同意義的概念。就是不穩定的增生現象，存在惡性變風險，輕度的不典型增生、低級別上皮內瘤變和輕度異型增生，需要積極治療和內鏡隨訪（一般要求1年內復查）。

重度的不典型增生、重度的異型增生和高級別上皮內瘤變需要立即內鏡復查，如有局限性改變，一般推薦內鏡下微創治療。 

輕度的異型增生對癥治療：消除病因，消除癥狀，定期復查即可。

八、抑酸藥長期使用安全嗎

質子泵抑制劑具有良好的安全性。

尚未發現長期使用有促發類癌或胃癌的證據。

擔有長期使用會增加感染機會，增加骨質疏松風險等擔憂。

無孕婦不良反應或對胎兒不良影響的證據。

九、為什么胃病愛反復發作？

原因大概如下：

1. 療程不夠

2. 沒有根除幽門螺旋桿菌

3. 沒有改善原來的不良生活飲食習慣，比如抽煙喝酒刺激食物等

   
   

十、胃潰瘍會癌變嗎？

絕大多數的胃潰瘍經過規范治療都可以痊愈；而十二指腸潰瘍一般不會發生癌變。

然而，個別久治不愈的，較大較深的潰瘍癌變的幾率要大一些。

胃潰瘍癌變的患者占胃潰瘍發病人數的5%~10%左右。一般來講，發生胃潰瘍癌變的患者多有長期慢性胃潰瘍病史，潰瘍邊緣上皮細胞反復破壞與粘膜修復再生、化生、不典型增生，隨著時間的延長，增加了癌變的可能性。

癌變一般發生于潰瘍的周圍黏膜，這些部位的黏膜在潰瘍活動時發生糜爛，經反復破壞和再生的刺激可發生惡變。近年來由于診斷及檢查方法的進展，發現局限于黏膜的早期胃癌可以發生糜爛和潰瘍，其組織面可以被繼發性消化性潰瘍所改變，這些癌性潰瘍可以像良性潰瘍那樣修復，而且潰瘍和修復可反復出現，病程因此可延長達幾個月甚至更長，所以對胃潰瘍應高度重視。

治療后，癥狀消除了，也要胃鏡復查，已確認完全恢復愈合。