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14 07.2019

腱鞘囊腫

來源:西安高新醫院有限公司   點擊:7477     打印


腱鞘囊腫是指發生于關節囊附近或腱鞘附近的一種內含膠凍狀粘液的良性腫塊。在臨床上比較多見,任何年齡段都有發病的可能,尤以女性和青少年居多。好發于腕掌側橈側屈腕肌腱及足背,在手指關節鄰近指尖關節處也常有發生。

顧名思義,手腕背部的就是腕背腱鞘囊腫,是手部常見的良性軟組織腫物,發病率占手部腱鞘囊腫的60%~70%。


腕背腱鞘囊腫臨床主要表現為腫塊,直徑一般在1-3cm,按壓有球狀性質感,根基很穩,能夠稍稍推動,發展緩慢,可能會隨著時間逐漸變大。一般無自覺不適,比如我腕背的囊腫平時默默無聞,不疼也不癢,如果不是有點礙眼,基本上不會發現它的存在。但是在按壓的時候有輕度壓痛和酸脹。隨著腫塊的變大,有時候會感覺手腕無力,甚至伴隨功能障礙。

腱鞘囊腫腱鞘囊腫是什么?腱鞘囊腫的病因尚不清楚。目前認可程度較高的觀點為腕背腱鞘囊腫是退化性囊腫。還有多數學者認為與損傷、慢性勞損和關節炎有關,但是存在爭議。

 

腱鞘炎屬于非細菌性的炎癥,多是勞動、反復摩擦引起,好發在手指腱鞘和橈骨莖突腱鞘。而腱鞘囊腫發病原因不明。另一方面,腱鞘炎一般會有明顯的疼痛和壓痛點,甚至會出現彈響,而腱鞘囊腫并沒有明顯的疼痛。腱鞘炎和腱鞘囊腫并不是一類疾病。

腱鞘囊腫腱鞘囊腫是什么?腱鞘囊腫的病因尚不清楚。目前認可程度較高的觀點為腕背腱鞘囊腫是退化性囊腫。還有多數學者認為與損傷、慢性勞損和關節炎有關,但是存在爭議。腱鞘炎會發展成為腱鞘囊腫嗎?
1保守治療


腱鞘囊腫部分能夠自發地消退。對于不能自愈的患者一般比較能接受保守治療。傳統的保守治療方法是將腱鞘囊腫捏破或通過擠壓或錘擊的方式弄破,使機體逐漸自行吸收,但是如若吸收不完全,治療后會復發。一旦復發,囊腫形狀將不規則,給后續的手術治療造成困難,現在基本上不主張此方法。

 

2抽吸+注藥治療

 

藥物注射是目前主要的治療方式之一。抽吸注藥治療在穿刺吸出囊液的同時,注入糖皮質激素以減輕局部炎癥及促機化作用。這種方法的優勢是操作簡單,損傷少,不留疤痕,極少出現并發癥,但是與保守治療一樣復發率較高。

 

3手術治療

 

手術治療治愈率高、復發率低,是臨床效果最佳的治療方法,在非手術治療無效時,應進行手術切除腱鞘囊腫。手術治療包括常規開放性手術切除和關節鏡下手術切除。開放性手術的創傷較大,并且與開放手術有關的并發癥如傷口感染、神經血管損傷及術后疤痕形成,其發生率約為14% 此外,手術治療還存在費用較高(平均費用約為抽吸治療的7~8倍)、手術后恢復時間長( 2~3 周)等缺點。相比開放性手術,關節鏡下手術切除損傷較小,可降低手術并發癥、減少術后不適和疼痛、縮短術后恢復時間,避免瘢痕的產生,但是在復發率上仍存爭議。

 

 

如何預防

 

 

1、 避免腕部受涼,必要的時候佩戴護腕。

2、 可以經常熱敷患處。

3、 注意休息,避免過多使用腕關節。

4、 在工作中注意使用鍵盤、鼠標的姿勢,不要長時間懸空手腕,每隔10分鐘休息一下。

5、 經常給手腕做按摩。

6、 做針對手腕的功能鍛煉。

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