周末了,很多人還在享受著快樂的休息日,可在醫(yī)院的急診室、手術(shù)室里醫(yī)生們?nèi)詩^戰(zhàn)在一線崗位上,其中,有這樣一群“鉛衣人”,他們不是動漫的超級英雄,而是“燃燒”了自己生命、照亮患者生命的白衣天使。他們鮮有人知,常年工作在厚厚的鉛門之內(nèi)。借助X光,癌癥、疼痛、大出血……他們都能對付。但長期被輻射,頭部、胳膊、雙腿都暴露在X光中,他們比同齡人更顯蒼老,更易患有輻射類疾病。他們在用健康拯救生命。
賈主任被汗水沁濕的背部
沒過膝蓋的黑色鉛衣,似漢服在胸前交叉。在1厘米厚的鉛層之下,是醫(yī)生滾熱的胸膛。鉛衣、鉛內(nèi)褲、鉛圍脖,22斤裝備上身,還得再扎上一條綁帶,才能分散直壓脊椎的力量。“嘩”……重達半噸的鉛門應聲關(guān)閉。鉛門之內(nèi),X光將穿透一切。17年來,X光是神經(jīng)內(nèi)三科賈頤主任的“戰(zhàn)友”,更是侵蝕他身體的“敵人”。因為工作的特殊性,他需要在血管造影機放射出X光射線的手術(shù)室里工作,長期與人人都避之不及的X光輻射為伴。在這個特殊的環(huán)境中,他和醫(yī)護同伴們一邊“吃著”射線,一邊幫助手術(shù)臺上的病人追趕健康。今天,就讓我們走進身邊這樣一個可敬可愛的醫(yī)護團隊。
手術(shù)了270分鐘,射線為2070,順利完成鎖骨下動脈閉塞開通手術(shù)。
56歲的男性患者申某,2年余前出現(xiàn)頭暈,左上肢發(fā)涼,曾在西安某三甲醫(yī)院檢查,當時發(fā)現(xiàn)血管閉塞,正向血管開通手術(shù)失敗!給予藥物保守治療,效果不好。1月前頭昏癥狀加重、頭腦不清醒感,同時發(fā)現(xiàn)雙上肢血壓不對等,壓差達到50-60mmHg,右上肢明顯發(fā)涼,稍微活動就感到無力。患者輾轉(zhuǎn)慕名找到了西安高新醫(yī)院賈頤主任,賈主任了解病情查體后,確認患者存在左側(cè)鎖骨下動脈盜血表現(xiàn),左側(cè)鎖骨下動脈起始段閉塞非常嚴重,血流是通過右側(cè)椎動脈經(jīng)流腦部逆流至左側(cè)椎動脈供應左側(cè)鎖骨上動脈遠端血供。血管閉塞是患者出現(xiàn)癥狀的核心,救治患者的唯一辦法就是開通第三血管,但既往采用單向開通的方法,開通的成功率較低,經(jīng)仔細分析和討論,認為該患者需要采用順行+逆行對吻手術(shù)的方式進行開通,賈主任隨即向患者及家屬講明腦血管造影術(shù)+血管開通手術(shù)的必要性和方法,家屬非常理解并愿意積極的配合,這為賈主任團隊增加了手術(shù)的信心。
賈頤主任帶領科室介入團隊醫(yī)生,一起查找相關(guān)文獻,了解相關(guān)血管閉塞后開通手術(shù)方式及方法,目前行左側(cè)鎖骨下動脈開通手術(shù)路徑通常有三種:
1
經(jīng)股動脈穿刺順行行鎖骨下動脈閉塞血管開通;
2
經(jīng)同側(cè)橈動脈穿刺擬行行鎖骨下動脈開通術(shù);
3
雙徑路聯(lián)合行鎖骨下動脈開通手術(shù),其中各自的優(yōu)缺點及開通率不一,具體應結(jié)合患者具體病情而定)。
賈頤 主任醫(yī)師
畢業(yè)于西安醫(yī)科大學臨床醫(yī)學系,西安高新醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科主任,擔任中國研究型醫(yī)院協(xié)會介入神經(jīng)病學會全國委員和急診學組委員,陜西省醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)內(nèi)科分會常委,陜西省卒中學會神經(jīng)介入分會常委,西安市醫(yī)學會神經(jīng)病學分會常委,陜西省保健協(xié)會放射介入分會副主委,中華醫(yī)學會陜西省神經(jīng)病學分會青年委員會委員,陜西省神經(jīng)病學分會神經(jīng)重癥學組委員,陜西省神經(jīng)病學分會神經(jīng)介入學組委員,陜西省抗癲學會腦血管病學組委員,國家核心期刊實用心腦肺血管雜志編委等學術(shù)任職。主要從事腦血管病神經(jīng)介入診療以及神經(jīng)危重癥救治工作,擅長急性腦血管病介入治療。在國家級核心刊物上發(fā)表論腦血管病論文30余篇,SCI收錄論文2篇。承擔負責醫(yī)院的急性腦血管病和神經(jīng)危重癥的救治工作。
詳細與患者及家屬溝通后,科室人員討論后,一致認為該患者目前存在左側(cè)上肢缺血及左側(cè)椎動脈供血不足等癥狀,結(jié)合患者腦血管造影術(shù)結(jié)果,診斷左側(cè)鎖骨下動脈盜血;左側(cè)鎖骨下動脈閉塞。建議行左側(cè)鎖骨下動脈閉塞血管開通手術(shù),而目前該手術(shù)國內(nèi)資料不多,并沒有明確的手術(shù)相關(guān)指南指導。
此時賈頤主任帶領團隊并無退縮并無放棄,經(jīng)過大量的準備工作后,為患者行經(jīng)皮右側(cè)股動脈穿刺+經(jīng)左側(cè)橈動脈穿刺選擇性腦血管造影+左側(cè)鎖骨下動脈閉塞再通術(shù)(球囊擴張+支架植入)。經(jīng)過介入團隊近5個小時的努力,期間也曾多次行導絲通過困難,多次球囊擴張不滿意,但是在賈頤主任的不懈努力下,最終血管成功開通!
該例手術(shù)的成功,標志著神經(jīng)內(nèi)三科的介入治療手術(shù)質(zhì)量又上了新的臺階。
進入介入手術(shù)室,醫(yī)生們都要穿一套重達20多斤的鉛衣:一件“馬甲”、一條“圍裙”加一條“圍脖”,就是介入手術(shù)醫(yī)生賈頤主任的標準“正裝”。據(jù)了解,西安高新醫(yī)院介入手術(shù)室已經(jīng)累計做了近萬臺次的介入導管手術(shù),有的醫(yī)生護士,從早到晚都在手術(shù)室里,二十多斤的鉛衣,一穿就是一整天。一旦遇上術(shù)中搶救病人,還要輪番上臺按壓心臟。每次手術(shù)后醫(yī)生們換下來的衣服,后背都濕透了。鉛衣,只能防護一部分射線,而胳膊、臉、眼睛和一部分小腿則沒有遮擋。
神經(jīng)內(nèi)三科主任賈頤從事神經(jīng)內(nèi)科危急重癥工作已經(jīng)30年,主要從事腦血管病神經(jīng)介入診療以及神經(jīng)危重癥救治工作,擅長急性腦血管病介入治療。每天面對的是慕名而來的病人和急癥重癥病患,這也使得賈頤主任成了醫(yī)院里吃射線量最多的醫(yī)生之一。從某種程度上來說,介入醫(yī)生是在用自己的生命換病人的生命。“射線有害,這我們都知道。但是醫(yī)生嘛,治病救人,就是這么陽光的職業(yè)。我們用最小的切口,最安全的方法,在最快的時間內(nèi)為病人消除痛苦,拯救生命,這不是很好嗎?”賈頤主任大手一揮,笑著說。
經(jīng)過西安高新醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科醫(yī)護的全力就治,現(xiàn)患者已經(jīng)已經(jīng)痊愈康復出院,特送來感謝信一份:
致神內(nèi)三科的感謝信
4月27日,和風細雨中,帶著治愈回家的喜悅,在慕名求醫(yī)等待住院的病友“摧促”眼神中,匆匆離開住了23天的西安高新醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科。
23天里,使我近距離的接觸了以賈主任為“帶頭大哥”的神經(jīng)內(nèi)三科醫(yī)護團隊的工作生活,同時也較深的體驗了病友們對這個團隊的良好評價,感觸良多。以為應將神內(nèi)三科醫(yī)護團隊的優(yōu)秀之處表達出來,一是感謝,二是自勉。
以賈頤主任為帶頭人的神經(jīng)內(nèi)三科醫(yī)護團隊在醫(yī)德、醫(yī)術(shù)、醫(yī)護多方面都很出色、出彩,我以為最主要的體現(xiàn)在“三精”方面。
一精,精心敬業(yè)。充分體現(xiàn)醫(yī)者仁心,平等對待每位病人,因人施醫(yī)、因人施護。賈主任統(tǒng)籌制定醫(yī)療方案,代主任部署落實,樊醫(yī)生、張醫(yī)生、吳醫(yī)生、王醫(yī)生等認真細致,具體實施,分工科學、合作密切。我住院期間,真切體會到醫(yī)護人員的工作艱辛,加班加點是常態(tài),能準點吃飯、準時下班成為享受。許多病人和家屬對于醫(yī)護人員的辛苦感謝多于贊揚。同時希望醫(yī)護人員更多注意自身健康,沒有醫(yī)護人員的健康,難有病人的健康。
二精,精湛醫(yī)術(shù)。本人與醫(yī)實屬外行,不便多言,最好用自身感受的數(shù)字說明。我住院23天,送走了10位經(jīng)過精心醫(yī)護取得療效的同室病友,他們愁容滿面而來,精神爍爍出院。患者的滿意自是對醫(yī)者最好的評價。
三精,精致護理。神內(nèi)三科護理團隊,耐心細致、操作規(guī)范,特別注重用和藹的態(tài)度,溫情的語言同病人溝通,在護理、用藥、衣食出行細節(jié)上給患者提供周到服務。神內(nèi)三科各位醫(yī)生,吳護士長、施護士、劉紫瑩、王燚淼、陳洋洋、王沙、小馬、小張等一眾護士,給我和同室病友均留下深刻印象,十分親切,都有東鄰小哥、西鄰小妹的感覺。有患者言道,不能說對醫(yī)院依依不舍,確實對神內(nèi)三科醫(yī)護人員依依不舍。以賈主任為帶頭的神內(nèi)三科醫(yī)護團隊,以自身的努力建立起良好的醫(yī)患關(guān)系,實在為難能可貴。
感謝神內(nèi)三科的“三精”工作精神和成效,也以此“三精”共勉。祝賈主任及神內(nèi)三科團隊工作順利、身體健康、生活幸福。
申某某
2019-4-28
神奇“介入治療”不用開刀就能治很多疾病。醫(yī)生在影像設備引導下,憑借一枚穿刺針、一根導管、一段導絲,在患者血管、皮膚上作一個直徑幾毫米的微小通道,或經(jīng)人體原有的管道,便可對病灶局部進行治療。
介入最早用于腫瘤治療,比如肝癌、肺癌、胰腺癌、賁門癌等。一名介入科醫(yī)生,需要同時具備內(nèi)科醫(yī)生的基礎、外科醫(yī)生的動手能力、影像科醫(yī)生敏銳的捕捉能力,無異于培養(yǎng)一名“多面手”。
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