8月15日，第二輪4+7城市藥品集中采購擴圍通氣會已經召開完畢。此次參加的則是第一輪4+7中所有25個品種的原研及過評廠家代表，不僅限于之前的中標企業和落標企業。這意味著，4+7正式全面擴圍了！

原本4+7集采屬于一個試點政策，之后的發展有兩種路徑：第一個是試點區間不變先增加集采品種；第二個是品種不變先擴展變成全國采購。

目前看起來，決策層對4+7的效果比較滿意，正式采用第二種方案，集采范圍直接拓展全國！

這對醫藥行業帶來幾個趨勢性的影響：

1、有序競爭，保證產能

從受邀的代表是所有25個品種的原研及過評廠家的代表就可以看出：

第一、再給這些入圍企業一次機會，采用政策微調，合理分配市場的辦法，而不是之前的辦法造成了事實上的一家壟斷，接近獨占市場，其他企業只能喝口剩湯。

第二、把入圍符合條件的企業都納進來，為生產和供應更多保障，一些生產線可以滿負荷運轉，一些生產線可以低負荷生產，保持有序供應，合理競爭。避免3、5年之后市場上只有少數企業，而進行壟斷提價。

第三、避免出現中標企業產能不足，不能滿足供應的情況，例如之前河北跟標4+7就發生中選廠家BMS的福辛普利由于產能問題而臨時緊急增加供應商。

因此本次會議中產能調查就是一個重點議題，藥品供應保障問題事關重大。因為一旦無法保證產能，那么即便是獨家中標，企業也無法按照原有約定獲得足額的用量需求。

根據會議紀要，產能調查要求：需說明原料藥來源（重要），怎樣才能保證產能足夠，實際供應量應超過月定量（考慮到在協議周期內已完成約定量）配送企業要保證供應，質量要保證。中選企業需每月報庫存。如何保障產能，聯采辦將會有統一的辦法，比如調查產能、企業填報、動態監測、緊急預案或將會在后續出臺辦法。

2、全國慘烈競爭，重大利空

明確擴展全國，換句話說以后所有二三百個品規，都會直接進行全國集采，4+7這個提法已正式成為歷史！

毫無疑問，在全國市場面前，藥企價格戰會打得驚天動地，血海茫茫。因為已經是全國范圍全面無死角，如果不中標很多企業只能等待死亡。

之前4+7的時候，還有很多藥企自作聰明，不參加一致性評價，對集采無所謂，認為可以布局非4+7地區，現在要全部傻眼了！

所以，藥企只剩下華山一條路，必須往死里爭取，可預見這是一輪異常慘烈的競爭，對全國仿制藥企業而言都是重大利空！

此外，除了全國集采，各種聯盟采購、跨區域聯合采購形式也開始頻繁出現，比如三明聯盟、京津冀、廣東省內三大平臺，都形成各自向外擴張的趨勢、深圳GPO覆蓋省內14市，也向黑龍江、廣西、新疆等地發展。

因此在全國采購和各種聯合采購多重夾擊下，藥企只有真刀真槍殺出一條血路才能立足市場，沒有退路。

3、降價仍是主旋律

對于未來中標企業，即使占有全國市場份額，銷量增長，但是價格也很可能被打壓到幾乎無利可圖。因為在集采招標以量換價的邏輯下，利潤較大的品種必然要經歷廠家之間集體壓價，也就形成一種“發動群眾斗群眾”的博弈困局。

目前看來，只有原料藥一體化的企業才會獲益，例如京新藥業，華海藥業，海正藥業，齊魯制藥可能會有規模獲益。

根據會議紀要，雖然中選規則不過度追求降幅，沒有降幅要求，但是已經明確兩道價格作為限價：

一是4+7中選價格（可差比、包括劑型、規格、包裝）；

二是本品在全國的省級地板價（最低價），地級市、單體醫院的價格不參考。也就是說，這兩條紅線就是價格天花板！