隨著糖尿病(DM)患者平均壽命的延長,其慢性并發癥的發生率逐年上升。嚴格控制血糖是延緩和減輕DM慢性并發癥發生和發展的重要手段。血糖檢測是糖尿病患者進行自我血糖管理的重要依據。近年來能全面反映血糖圖譜的動態血糖監測系統(continuous glucose monitoring system,CGMS)作為一項新的微創血糖檢測技術應用于臨床,CGMS是通過檢測皮下組織間液的葡萄糖濃度來反映血糖水平,可直觀的反映患者的血糖波動情況。其中MAGE、MODD為反映血糖波動的“金標準”。它通過連續72h(3d)的監測,自動準確的記錄患者的血糖值及相關事件,并通過電腦下載完整的單日血糖圖、多日血糖圖、統計數據報告,有效指導糖尿病患者個體化治療方案的制定,為糖尿病治療提供依據。
1 CGMS可以發現血糖異常波動情況,監測到不易察覺的低血糖、高血糖,為臨床提供有用信息
傳統的觀點認為:對于I型糖尿病患者,將其餐前和睡前的血糖及HbA1c控制在達標范圍內,那么整體的血糖控制是理想的。應用CGMS進行研究發現,事實并非如此。在臨床治療中,當HbA1c達標,同時FPG控制良好的時候,無論是餐后血糖超過10mmol/ml(圖067587),或餐后超過16.7mmol/L(圖98651),還是存在夜間無癥狀低血糖(圖061161)的現象,CGMS能客觀真實的觀察到這一點。換句話說,指尖血糖無法發現的蘇木吉效應、黎明效應還是夜間低血糖,通過CGMS都可以清晰的檢測。(添加大樣本的臨床的數據,然后做相關的分析,以表格的形式表示)再下最后的結論。

98651

061161
2 全面檢測,信息更準確
對于DM患者,指尖血糖檢測儀一天一般檢測8次,而CGMS則對患者進行3d(72h)的血糖檢測,每5min測定一次,這樣可以探測到患者一日內最新的血糖水平波動性和特點,對擬定更為合理的治療方案提供臨床依據。如圖80817,指尖血糖及HbA1C無法確定的DM患者,使用CGMS檢測可清晰的顯示。(添加大樣本的臨床的數據,然后做相關的分析,以表格的形式表示)再下最后的結論。

80817
3 與胰島素泵聯用,提高療效
胰島素泵(continuous subcutaneous insulin infusion,CSII)是一種能連續不停地微量輸注胰島素的裝置。其能模擬生理胰腺胰島素分泌模式,24h不停地向患者體內按需輸入胰島素,使用CSII更安全更快捷的降糖治療,被稱之為“人工胰腺”。動態血糖監測系統與CSII緊密結合起來,模擬正常人體胰島B細胞脈沖式的基礎胰島素分泌和進餐時胰島素快速大量分泌,形成閉環的血糖自動調節和控制系統,使全天候血糖控制在接近正常水平(見圖061186)。對于初發的II型糖尿病患者,使用胰島素泵輸注控制血糖,同時應用CGMS評估,可發現CSII和CGMS的聯合應用更能有效的控制血糖,可根據每天的CGMS數據回放,根據時段的高低調整胰島素泵的基礎量和大劑量的輸注,更好的全面掌握糖尿病患者的血糖波動,優化胰島素用量的調節,減少或延緩并發癥尤其是惡性并發癥的發生,提高患者的生活質量。同時CGMS與CSII在臨床上的有機結合應用,給臨床醫生提供了更加豐富的血糖譜,可發現未被患者覺察的低血糖或高血糖,并客觀記錄時間和嚴重程度,根據患者自身情況,更加科學、安全和有效地控制血糖。(添加大樣本的臨床的數據,然后做相關的分析,以表格的形式表示)再下最后的結論。

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