近期，消化介入科對(duì)6例急性膽囊炎病人行經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD），術(shù)后癥狀明顯緩解，病人均順利岀院。

病例介紹

  6例病人男5例，女1例；5例年齡大于70歲；均劇烈右上腹疼痛，藥物治療難以緩解，5例發(fā)熱，臨床、B超和/或CT確診

為急性膽囊炎；4例住普外科，2例住呼吸科；3例合并慢阻肺感染、惡性腫瘤等嚴(yán)重急慢性疾病；4例合并膽結(jié)石。消化介

入科會(huì)診后，急診在B超引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽囊，X線監(jiān)視下置入導(dǎo)絲，退出穿刺針，經(jīng)導(dǎo)絲置入導(dǎo)管，造影確認(rèn)后退出

導(dǎo)管，經(jīng)導(dǎo)絲置入引流管，退岀導(dǎo)絲，造影確認(rèn)引流管位置后，固定引流管。 6例介入手術(shù)順利，術(shù)后引流通暢，腹痛迅

速緩解、消失，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，病人均己出院。

討論

  急性膽囊炎保守治療無(wú)效時(shí)常急診行膽囊切除術(shù)或膽囊造口術(shù)。但因膽囊及肝門區(qū)嚴(yán)重水腫、粘連、壞疽，對(duì)于高齡高

危的病人，外科手術(shù)有很高的難度和很大的風(fēng)險(xiǎn)。文獻(xiàn)報(bào)道圍手術(shù)期死亡率達(dá)6%-20%。 經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)（PTGD）

不但可以避免急診外科手術(shù)帶來(lái)的巨大風(fēng)險(xiǎn)，而且能迅速緩解癥狀，結(jié)合全身抗感染治療治愈炎癥，為擇期膽囊切除提供

時(shí)機(jī)，部分免除進(jìn)一步外科手術(shù)治療。該介入手術(shù)操作簡(jiǎn)便，成功率極高，療效良好，并發(fā)癥發(fā)生率低，病人易接受。我

們認(rèn)為，經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)是治療高齡高危急性膽囊炎的一種安全、簡(jiǎn)便、有效的方法。

【感謝超聲科黃曉新主任趙海仙副主任醫(yī)師、介入手術(shù)室、普外科、呼吸科全體人員的支持和病人管護(hù)。】