隨著現(xiàn)代女性結(jié)婚和生育年齡的推遲，以及國(guó)家“二胎”政策的出臺(tái)，高齡產(chǎn)婦急劇增多，難孕、不孕人群比重與生育風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)加大。調(diào)查顯示，我國(guó)近年來不孕不育癥的平均發(fā)病率達(dá)12.5%-15%，患者總數(shù)已逾 5000 萬，其中以適齡女性排卵功能障礙最為多見。
    為滿足廣大育齡婦女要求，多地已開展抗繆勒管激素（AMH）檢測(cè)，其意義為監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育，評(píng)估卵巢功能儲(chǔ)備，這是診斷不孕不育、助力優(yōu)生優(yōu)育的優(yōu)良指標(biāo)。

    01什么是AMH？
     抗繆勒管激素 (AMH) 是由卵巢竇前卵泡和小竇卵泡的顆粒細(xì)胞及睪丸未成熟的 Sertoli細(xì)胞所分泌的一種糖蛋白。在男性，AMH具有使雄性胚胎中的繆勒管退化的作用。在女性，AMH通過其受體在始基卵泡向生長(zhǎng)卵泡的轉(zhuǎn)換期和早竇卵泡期直接或間接影響卵泡的發(fā)育過程，抑制卵泡的生長(zhǎng)，防止卵泡過快過早消耗，從而保存卵巢的儲(chǔ)備功能。卵巢內(nèi)的小竇卵泡數(shù)量越多，AMH 的濃度便越高；反之，當(dāng)卵泡隨著年齡及各種因素逐漸消耗，AMH 濃度也會(huì)隨之降低，接近絕經(jīng)期時(shí)，AMH 便漸趨于0。因此，AMH可作為預(yù)測(cè)卵巢儲(chǔ)備的標(biāo)志物。
    女性一生約排出400個(gè)卵細(xì)胞，每個(gè)月經(jīng)周期優(yōu)勢(shì)卵泡的發(fā)育需要以募集一波小卵泡為基礎(chǔ)。通常隨著年齡的增長(zhǎng)，卵泡數(shù)量和質(zhì)量均會(huì)隨之下降。但是，這并不意味著女性的年齡就可代表卵巢年齡，更不能代表卵巢儲(chǔ)備功能。育齡期女性，也可能發(fā)生卵巢功能早衰；相反，也有年紀(jì)大的女性卵巢功能仍然良好的例子。面對(duì)生育，我們需要準(zhǔn)確地了解卵巢的真正年齡。

    02AMH有哪些優(yōu)勢(shì)？
    目前臨床中傳統(tǒng)的評(píng)估卵巢儲(chǔ)備的主要指標(biāo)包括，年齡、卵巢超聲成像、竇卵泡計(jì)數(shù)以及基礎(chǔ)性激素（如FSH 、E2等）的檢測(cè)。
    AMH評(píng)估卵巢儲(chǔ)備的優(yōu)勢(shì)在于：
1、AMH 水平不受月經(jīng)周期規(guī)律變化的影響。
2、AMH 可在月經(jīng)周期內(nèi)任何時(shí)間抽血檢查。
3、AMH 受激素類避孕藥物的影響非常小，便于臨床使用。
4、AMH 可更靈敏更準(zhǔn)確地反映卵巢儲(chǔ)備，預(yù)測(cè)卵巢刺激反應(yīng)。

    03AMH檢測(cè)適用于哪些情況？
1、卵巢儲(chǔ)備功能評(píng)價(jià)  正常情況下，32周后女性胎兒卵巢開始分泌AMH；出生時(shí)，血清中AMH水平極低；18-25歲AMH平均值最高，隨著年齡增長(zhǎng)逐漸下降；36歲后AMH水平顯著下降；絕經(jīng)期血清中不能被檢測(cè)到。AMH降低時(shí)，代表卵巢儲(chǔ)備下降，女性生育力的衰退。通過檢測(cè)AMH可更早更準(zhǔn)確地反映卵巢儲(chǔ)備能力，繼而評(píng)估女性生育能力，幫助有生育要求的女性合理安排生育計(jì)劃。
2、輔助生殖技術(shù)  AMH可較好地估算控制性超促排卵治療（IVF）的獲卵數(shù)，預(yù)測(cè)卵巢過度反應(yīng)，對(duì)患者進(jìn)行正確評(píng)估，從而能夠制定理想的個(gè)體化治療方案，提高妊娠率，降低并發(fā)癥危險(xiǎn)因素。
3、輔助診斷多囊卵巢綜合征（PCOS）及其治療效果評(píng)估。
4、評(píng)估手術(shù)或放療、化療對(duì)卵巢功能的損傷及其恢復(fù)情況。
5、輔助診斷卵巢顆粒細(xì)胞瘤。
6、輔助診斷患兒是否存在性腺發(fā)育異常、性早熟、隱睪等發(fā)育障礙疾病。
7、其他相關(guān)疾病輔助診療。
    因此，在女性越來越重視自主掌握職業(yè)規(guī)劃與婚育安排的今天，更應(yīng)該盡早檢查AMH水平，了解自己的“卵巢年齡”，在對(duì)的時(shí)間做好對(duì)的事情，成為事業(yè)家庭兩不誤的人生贏家。