相關知識
（一）對于絕經過渡期的婦女，由于卵巢儲備功能降低，卵巢中的卵泡數量越來越少,質量越來越差,到了月經中期，雌激素不能對LH產生正反饋作用，就不能排卵，沒有排卵，就沒有孕激素產生，從而導致無排卵性異常子宮出血,臨床可表現為:淋漓出血、大出血、月經頻發、月經稀發等，屬于II型排卵障礙，由于子宮內膜只在雌激素的作用下，沒有孕激素的對抗，發生子宮內膜病變機率升高，所以缺什么，補什么，需要定期補充孕激素。當使用孕激素治療后，停藥14天仍然沒有來月經（排除妊娠），表明患者發生了低雌激素性閉經（此時即缺雌激素，又缺孕激素），因為雌激素不僅可以改善更年期癥狀，更重要的是可以減少骨量的丟失，從而減少骨折的發生；保護心血管，減少心腦血管疾病的發生；可以改善生殖道泌尿系統萎縮的癥狀；還可以減少老年癡呆的發生等，所以當缺乏雌激素時（雌激素低，必定也缺乏孕激素），建議在有激素補充的適應證、排除禁忌證后給予激素治療。可見，絕經過渡期由于卵巢儲備功能明顯降低，發生了排卵障礙，首先缺乏的是孕激素。
（二）在進行絕經后激素治療的時候，要有三大適應證：當有絕經相關癥狀的時候；當有泌尿生殖道萎縮相關癥狀的時候；為了預防絕經后骨質疏松（包括有骨質疏松的危險因素及絕經后骨質疏松）的時候。
還必須排除禁忌證，注意慎用證。在國外只有禁忌證，沒有慎用證，只有我們中國才有慎用證，所以大家要明白，慎用證并不是禁忌證，只是在使用激素治療時，需要慎重選擇藥物，必要時還需要相關科室協助。
同時還必須強調在治療窗口期（窗口期是年齡小于60歲，絕經小于10年），而且患者有主觀意愿時，方可應用。
絕經相關激素治療中，雌激素是絕對主角，對于有子宮的婦女，才需要補充孕激素來保護子宮內膜，防止內膜病變的發生。治療方案分為：
對于沒有子宮的患者每天都使用雌激素（MHT補充孕激素的主要目的就是為了對抗雌激素對子宮內膜的增殖作用）。
對有子宮的患者有兩種方案：一種是來月經方案，一種是不來月經方案。
來月經方案：雌孕激素周期序貫治療和雌孕激素連續序貫治療。也有復方制劑如克齡蒙或者芬嗎通。
不來月經方案：每天都使用雌激素和孕激素不間斷，復方制劑安今益，同時利維愛也是不來月經的方案，但是它不屬于雌孕激素連續聯合方案，它為單一化合物。
分析病例
患者目前考慮為絕經過渡期，此時卵巢中還存在一些有功能的卵泡，而且在使用芬嗎通治療過程中，雌二醇會對FSH產生負反饋作用，使FSH下降，這樣可能會增加顆粒細胞FSH受體，改變顆粒細胞對FSH的敏感性，從而可導致偶發卵泡發育，這樣在使用芬嗎通時與患者自身卵泡發育分泌的性激素不同步，所以有不規則出血發生。
大家普遍認為潮熱出汗要用雌激素來改善，其實孕激素調月經時，一部分人也可改善更年期癥狀。另外如果絕經過渡期有更年期癥狀，還有一種辦法就是在每月后半周期用孕激素時同時加1mg的補佳樂，這樣既可以改善更年期癥狀也可避免不規則出血。當停藥后患者不來月經或出血非常少，更年期癥狀在不用藥期間比較明顯，這時再換成人工周期治療即可。