通常所說的“無(wú)痛分娩”,在醫(yī)學(xué)上稱為“分娩鎮(zhèn)痛”,是使用各種方法使分娩時(shí)的疼痛減輕甚至消失。分娩鎮(zhèn)痛可以讓準(zhǔn)媽媽們不再經(jīng)歷疼痛的折磨,減少分娩時(shí)的恐懼和產(chǎn)后的疲倦,讓她們?cè)跁r(shí)間最長(zhǎng)的第一產(chǎn)程得到休息,當(dāng)宮口開全時(shí),因積攢了體力而有足夠力量完成分娩。
“無(wú)痛分娩”起源于國(guó)外,至今有100余年的歷史,目前它在國(guó)外已經(jīng)應(yīng)用很普遍了,美國(guó)分娩鎮(zhèn)痛率>85%,英國(guó)>90%。國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院均已開展無(wú)痛分娩,有的已經(jīng)占了順產(chǎn)的30%~40%的比例,準(zhǔn)媽媽可以放心選用無(wú)痛分娩,這是一項(xiàng)簡(jiǎn)單易行、安全成熟的技術(shù)。
目前的分娩鎮(zhèn)痛方法包括非藥物性鎮(zhèn)痛和藥物性鎮(zhèn)痛兩大類。非藥物性鎮(zhèn)痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等,其優(yōu)點(diǎn)是對(duì)產(chǎn)程和胎兒無(wú)影響,但鎮(zhèn)痛效果較差;藥物性鎮(zhèn)痛包括笑氣吸入法、肌注鎮(zhèn)痛藥物法、椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛法等。
椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛是迄今為止所有分娩鎮(zhèn)痛方法中鎮(zhèn)痛效果最確切的方法,這種操作由有經(jīng)驗(yàn)的麻醉醫(yī)師進(jìn)行。麻醉醫(yī)師在腰椎間隙進(jìn)行穿刺成功后,在蛛網(wǎng)膜下腔注入少量局麻藥或阿片類藥物,并在硬膜外腔置入一根細(xì)導(dǎo)管,導(dǎo)管的一端連接電子鎮(zhèn)痛泵,由產(chǎn)婦根據(jù)疼痛的程度自我控制給藥(麻醉醫(yī)師已經(jīng)設(shè)定好了每小時(shí)的限量,不必?fù)?dān)心用藥過量),鎮(zhèn)痛泵可以持續(xù)使用直至分娩結(jié)束。在整個(gè)過程中,麻醉藥的濃度較低,相當(dāng)于剖宮產(chǎn)麻醉時(shí)的1/5~1/10,可控性強(qiáng),安全性高,幾乎不影響產(chǎn)婦的運(yùn)動(dòng),產(chǎn)婦意識(shí)清醒,能主動(dòng)配合、積極參與整個(gè)分娩過程。這種無(wú)痛分娩法是目前各大醫(yī)院運(yùn)用最廣泛、效果比較理想的一種
在給產(chǎn)婦施行分娩鎮(zhèn)痛麻醉時(shí),要考慮不影響產(chǎn)程和胎兒安全的原則下,通過嚴(yán)格地給予鎮(zhèn)痛藥物,不影響子宮規(guī)律性收縮,即可阻斷分娩時(shí)的痛覺神經(jīng)傳遞,從而達(dá)到避免或減輕分娩痛苦的目的,把分娩疼痛降到最低,但保留子宮收縮和有輕微痛感。
“無(wú)痛分娩”并不是整個(gè)產(chǎn)程的無(wú)痛。處于安全的考慮,目前國(guó)內(nèi)多數(shù)醫(yī)院的分娩鎮(zhèn)痛是在宮口開到2~3cm時(shí)進(jìn)行椎管內(nèi)阻滯。產(chǎn)婦的精神狀態(tài)若處于緊張、恐懼、焦慮、信心不足之中,也會(huì)增加對(duì)疼痛的敏感度,因此,做好精神上的準(zhǔn)備也是減輕疼痛感的一個(gè)好方法。不管用什么方法都很難做到絕對(duì)不痛,它的應(yīng)用是讓難以忍受的子宮收縮陣痛變?yōu)榭扇淌埽蛑皇歉惺茏訉m收縮而不痛。
無(wú)痛分娩雖然在中國(guó)應(yīng)用并不廣泛,但是它在國(guó)外已經(jīng)應(yīng)用得很普遍了,準(zhǔn)媽媽可以放心應(yīng)用無(wú)痛分娩,這是一項(xiàng)簡(jiǎn)便易行、安全成熟的技術(shù)。
1.安全
無(wú)痛分娩采用椎管內(nèi)阻滯,醫(yī)生在產(chǎn)婦的腰部硬膜外腔放置導(dǎo)管,鎮(zhèn)痛泵中麻醉藥的濃度相當(dāng)于剖宮產(chǎn)的1/5~1/10,即淡淡的麻藥,是很安全的。
有非常詳盡的研究證實(shí),椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)婦和胎兒是安全的。無(wú)痛分娩時(shí)用藥劑量極低,只是剖宮產(chǎn)手術(shù)的1/5~1/10,因此進(jìn)入母體血液、通過胎盤的機(jī)率微乎其微,對(duì)胎兒幾乎也不會(huì)造成什么影響。當(dāng)人體感到嚴(yán)重疼痛的時(shí)候,會(huì)釋放一種叫兒茶酚胺的物質(zhì),這種物質(zhì)對(duì)產(chǎn)婦和胎兒都有不利的影響,新生兒的血液和氧氣供應(yīng)都可能受到影響。所以,無(wú)痛分娩還能減少胎兒缺氧的危險(xiǎn)。
2.方便
由于麻醉藥的濃度很低,幾乎不影響產(chǎn)婦的運(yùn)動(dòng)功能,因此在醫(yī)生的允許下產(chǎn)婦可以下床活動(dòng);此外,產(chǎn)婦可以根據(jù)疼痛的程度自我控制給藥,真正做到個(gè)體化,因此很方便。
3.藥效持久
大約在給藥10分鐘后,產(chǎn)婦就感覺不到宮縮的強(qiáng)烈陣痛了,能感覺到的疼痛就好似是來(lái)月經(jīng)時(shí)輕微的腹痛。給一次藥,藥效大約持續(xù)一個(gè)半小時(shí),甚至更長(zhǎng),待有了疼痛感覺后產(chǎn)婦應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵繼續(xù)給藥,自控控制鎮(zhèn)痛,如此反復(fù),直至分娩結(jié)束。
4.適合人群廣
大多數(shù)產(chǎn)婦都適合于無(wú)痛分娩,但是如果合并凝血功能障礙、藥物過敏、腰部有外傷史等疾病,產(chǎn)婦應(yīng)向醫(yī)生咨詢,由醫(yī)生來(lái)決定是否可以進(jìn)行無(wú)痛分娩。
5.不用進(jìn)手術(shù)室
無(wú)痛分娩的全過程是由麻醉醫(yī)生和婦產(chǎn)科醫(yī)生合作完成的,正常的無(wú)痛分娩在產(chǎn)房中即可進(jìn)行,無(wú)需進(jìn)手術(shù)室操作
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