生化妊娠，對(duì)于大部分人來(lái)說(shuō)并不陌生，它是一種極早期的妊娠丟失，一般表現(xiàn)為規(guī)律月經(jīng)周期的突然推遲，在部分人中可能出現(xiàn)早孕反應(yīng)，化驗(yàn)檢查也只有血HCG輕度升高，并不能從超聲波上看到胎囊及胎心，如果不檢查絕對(duì)不會(huì)發(fā)現(xiàn)，所以報(bào)道的或者是已知的生化妊娠僅僅是冰山一角。盡管不被關(guān)注，但據(jù)統(tǒng)計(jì)，生化妊娠在所有類型的妊娠中高達(dá)25%。

一、生化妊娠的定義

之所以稱之為生化妊娠，是由于在這種妊娠中胚胎著床只能通過(guò)血或尿中的生化指標(biāo)HCG檢測(cè)到，一旦胚胎開(kāi)始著床，滋養(yǎng)層入侵蛻膜，胚胎產(chǎn)生的HCG釋放入血，當(dāng)產(chǎn)生足夠多時(shí)，血液中可檢測(cè)到，由于生化妊娠中胚胎并不能正常發(fā)育，妊娠無(wú)法繼續(xù)，HCG逐漸下降，超聲并不能檢測(cè)到胎囊的存在。

二、多低的HCG值為生化妊娠？

目前有不同的意見(jiàn)，Schreiber等認(rèn)為HCG峰值小于100IU/L并快速下降，另一些學(xué)者定義HCG最大值于40-150IU/L、10-39IU/L或者5-9IU/L。一般來(lái)說(shuō)，血HCG>5IU/L即可診斷。

三、為什么會(huì)發(fā)生生化妊娠？

1.受精卵本身有缺陷：一般認(rèn)為胚胎染色體異常可能是導(dǎo)致生化妊娠的主要原因，懷孕前三個(gè)月的早期流產(chǎn)中，有超過(guò)50%的流產(chǎn)原因是染色體異常。夫妻雙方若存在染色體異常的情況，需要做遺傳咨詢。對(duì)胚胎染色體異常，可能發(fā)生在減數(shù)分裂、有絲分裂中，高齡女性以及吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣會(huì)增加胚胎染色體異常的風(fēng)險(xiǎn)。

2.黃體功能不全：孕酮分泌不足，子宮內(nèi)膜異常，影響受精卵的著床。建議黃體中期抽血查黃體功能。

3.子宮因素：子宮發(fā)育不良、子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜結(jié)核、子宮內(nèi)膜炎等影響受精卵著床。建議宮腔鏡檢查了解宮腔內(nèi)環(huán)境。

4.外界因素：吸煙（包括二手煙）、飲酒、接觸化學(xué)性毒物、嚴(yán)重的噪聲和震動(dòng)、情緒異常激動(dòng)、高溫環(huán)境等，可導(dǎo)致胎盤(pán)和胎兒損傷，造成流產(chǎn)。

5.疾病病毒：體內(nèi)感染疾病，病毒會(huì)對(duì)受精卵造成影響，影響其發(fā)育而導(dǎo)致流產(chǎn)。

7.免疫因素：a同種免疫：精子、精漿或受精卵是抗原物質(zhì)，被陰道及子宮內(nèi)膜接觸后，通過(guò)免疫反應(yīng)產(chǎn)生抗體物質(zhì)，使精子與卵子不能結(jié)合或受精卵不能著床；b自身免疫：帶有父方異體抗原成分的胚胎對(duì)母體來(lái)說(shuō)是一個(gè)異物，母體能產(chǎn)生一種保護(hù)性抗體，防止胎兒被母體作為異物排斥，產(chǎn)生生化妊娠或流產(chǎn)。建議驗(yàn)血檢查免疫抗體、封閉抗體，必要時(shí)可進(jìn)行免疫治療。

7.精子質(zhì)量差及其遺傳物質(zhì)的完整性都會(huì)影響胚胎質(zhì)量以及發(fā)育的能力。建議男方進(jìn)行精液檢查。

四、治療

大部分生化妊娠來(lái)自偶然，無(wú)需治療，但需要監(jiān)測(cè)HCG值下降至正常以區(qū)別異位妊娠。

五、生化妊娠會(huì)影響再次懷孕嗎？

    很多人生化妊娠后都擔(dān)心再懷孕困難，其實(shí)生化妊娠是不會(huì)導(dǎo)致受孕困難的，它只是自然界的優(yōu)勝劣汰，偶爾一次是問(wèn)題不大的。一般情況下都會(huì)隨月經(jīng)周期自然流出來(lái)，隨后一個(gè)新的月經(jīng)周期就會(huì)建立，排卵也不會(huì)受影響，但建議生化妊娠后去醫(yī)院做一個(gè)全面的評(píng)估，如果多次發(fā)生，建議男女雙方做一個(gè)全面的孕前檢查，查明原因，針對(duì)病因進(jìn)行相應(yīng)的治療。