多囊卵巢綜合征( polycystic ovarian syndrome，PCOS)是最常見(jiàn)的生殖內(nèi)分泌代謝性疾病。在臨床上以雄激素過(guò)高的臨床或生化表現(xiàn)、持續(xù)無(wú)排卵、卵巢多囊改變?yōu)樘卣鳎０橛幸葝u素抵抗和肥胖。

（一）你是多囊卵巢綜合征患者嗎？        

1.月經(jīng)不調(diào)  

月經(jīng)不調(diào)是最主要的癥狀。多表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)（周期35天到6個(gè)月）或閉經(jīng)。也可表現(xiàn)為不規(guī)則子宮出血，月經(jīng)周期或經(jīng)期或經(jīng)量無(wú)規(guī)律性。

2.不孕  

不孕多因排卵障礙導(dǎo)致，是生育期多囊卵巢綜合征婦女就診的主要原因。

3.多毛、痤瘡  

多毛及痤瘡是高雄激素血癥最常見(jiàn)的表現(xiàn)。出現(xiàn)不同程度多毛，以性毛為主，陰毛濃密且呈男性型傾向，也有上唇細(xì)須或乳暈周圍有長(zhǎng)毛出現(xiàn)等，油脂性皮膚及痤瘡常見(jiàn)。

4.肥胖

多囊卵巢綜合征患者肥胖占50%以上（體重指數(shù)≥25kg/m2），且多呈腹型肥胖。

5.黑棘皮癥  

陰唇、頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處出現(xiàn)灰褐色色素沉著，呈對(duì)稱性，皮膚增厚，質(zhì)地柔軟。

（二）多囊卵巢綜合征患者需要做哪些檢查？

1.B超檢查  卵巢增大，一側(cè)或兩側(cè)卵巢各有12個(gè)以上直徑2-9mm的小卵泡。

2. 激素測(cè)定

（1）性激素測(cè)定  LH/FSH比值>2-3。血清睪酮水平增高。

（2）胰島素釋放及糖耐量試驗(yàn)（OGTT+INS）PCOS患者常伴有胰島素抵抗，應(yīng)檢測(cè)空腹血糖及口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)，空腹胰島素及葡萄糖負(fù)荷后血清胰島素水平。

（三）如何治療多囊卵巢綜合征？

1.調(diào)整生活方式   

調(diào)整生活方式包括飲食控制和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。對(duì)于肥胖型多囊卵巢綜合征患者，應(yīng)控制飲食和增加運(yùn)動(dòng)以降低體重和縮小腰圍，可增加胰島素敏感性，降低雄激素水平，從而恢復(fù)排卵及生育功能。大約降低患者體重的5%，可顯著改善雄激素過(guò)高和排卵障礙。因此，對(duì)于肥胖型PCOS患者的治療，減重和控制飲食是關(guān)鍵。

2.藥物治療

（1）調(diào)整月經(jīng)周期

1) 口服避孕藥 目前常用達(dá)英-35或媽富隆，調(diào)整月經(jīng)周期的同時(shí)能有效抑制毛發(fā)生長(zhǎng)和治療痤瘡。

2)孕激素后半周期療法  目前常用地屈孕酮片，可調(diào)節(jié)月經(jīng)并保護(hù)子宮內(nèi)膜，恢復(fù)排卵。  

（2）降低雄激素水平

（3）改善胰島素抵抗  常用二甲雙胍，改善卵巢排卵功能，提高促排卵治療的效果。

（4）誘發(fā)排卵

對(duì)于有生育要求的患者在生活方式調(diào)整、抗雄激素和改善胰島素抵抗等基礎(chǔ)治療后，進(jìn)行促排卵治療。CC和LE是PCOS患者誘導(dǎo)排卵的一線用藥,于月經(jīng)第5日開(kāi)始，連用5日停藥，B超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育及有無(wú)排卵。如無(wú)排卵，可加用HMG。當(dāng)監(jiān)測(cè)卵泡最大直徑>18mm時(shí)停藥，肌注HCG5000-10000IU誘發(fā)排卵。誘發(fā)排卵時(shí)易發(fā)生卵巢過(guò)度刺激綜合征，需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)預(yù)防措施。