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27 07.2017

熱射病的治療與護(hù)理

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[治療方針] 患者應(yīng)迅速轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處休息,飲用涼鹽水等飲料以補(bǔ)充鹽和水分的喪失。有周圍循環(huán)衰竭者應(yīng)靜脈補(bǔ)給生理鹽水、葡萄糖溶液和氯化鉀。熱射病患者預(yù)后嚴(yán)重,死亡率高,幸存者可能留下永久性腦損傷,故需積極搶救。

[對(duì)癥治療] 昏迷患者容易發(fā)生肺部感染和壓瘡,須加強(qiáng)護(hù)理;提供必需的熱量和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)以促使患者恢復(fù),保持呼吸道暢通,給予吸氧;積極糾正水、電解質(zhì)紊亂,維持酸堿平衡;補(bǔ)液速度不宜過快,以免促發(fā)心力衰竭,發(fā)生心力衰竭予以快速效應(yīng)的洋地黃制劑;應(yīng)用升壓藥糾正休克;甘露醇脫水防治腦水腫。激素對(duì)治療肺水腫、腦水腫等有一定療效,但計(jì)量過大易并發(fā)感染,并針對(duì)各種并發(fā)癥采取相應(yīng)的治療措施。

[降溫治療] 1.體外降溫
旨在迅速降低深部體溫。脫去患者衣服,吹送涼風(fēng)并噴以涼水或以涼濕床單包裹全身。以冰水浸泡治療已不再推薦,因發(fā)生低血壓和寒戰(zhàn)的并發(fā)癥較多。但如其他方法無(wú)法降溫時(shí),亦可考慮此方法,但此時(shí)需要監(jiān)測(cè)深部體溫,一旦低于38.5℃時(shí)需停止冰水降溫,以防體溫過低。
    2.體內(nèi)降溫
體外降溫?zé)o效者,用冰鹽水進(jìn)行胃或直腸灌洗,也可用無(wú)菌生理鹽水進(jìn)行腹膜腔灌洗或血液透析,或?qū)⒆泽w血液體外冷卻后回輸體內(nèi)降溫。[藥物治療] 藥氯丙嗪有調(diào)節(jié)體溫中樞的功能,擴(kuò)張血管、松弛肌肉和降低氧耗的作用。患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)時(shí)可應(yīng)用氯丙嗪靜脈輸注,并同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓。[日常調(diào)理] 避免高溫下、通風(fēng)不良處強(qiáng)體力勞動(dòng),避免穿不透氣的衣服勞動(dòng),易患傾向者應(yīng)避免從事高溫下工作。[飲食調(diào)理] 進(jìn)食含鹽飲料以不斷補(bǔ)充水和電解質(zhì)的丟失。忌大量飲水。中暑的人應(yīng)該采取少量、多次飲水的方法。
忌大量食用生冷瓜果。中暑的人大多屬于脾胃虛弱,如果大量吃進(jìn)生冷瓜果、寒性食物,會(huì)損傷脾胃陽(yáng)氣,使脾胃運(yùn)動(dòng)無(wú)力,寒濕內(nèi)滯,嚴(yán)重者則會(huì)出現(xiàn)腹瀉、腹痛等癥狀。
忌吃大量油膩食物。中暑后應(yīng)該少吃油膩食物,以適應(yīng)夏季胃腸的消化功能。如果吃了大量的油膩食物會(huì)加重胃腸的負(fù)擔(dān),使大量血液滯留于胃腸道,輸送到大腦的血液相對(duì)減少,人體就會(huì)感到疲憊加重,更容


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