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27 07.2017

熱射病的治療與護理

來源:西安高新醫院有限公司   點擊:5494     打印

[治療方針] 患者應迅速轉移到陰涼通風處休息,飲用涼鹽水等飲料以補充鹽和水分的喪失。有周圍循環衰竭者應靜脈補給生理鹽水、葡萄糖溶液和氯化鉀。熱射病患者預后嚴重,死亡率高,幸存者可能留下永久性腦損傷,故需積極搶救。

[對癥治療] 昏迷患者容易發生肺部感染和壓瘡,須加強護理;提供必需的熱量和營養物質以促使患者恢復,保持呼吸道暢通,給予吸氧;積極糾正水、電解質紊亂,維持酸堿平衡;補液速度不宜過快,以免促發心力衰竭,發生心力衰竭予以快速效應的洋地黃制劑;應用升壓藥糾正休克;甘露醇脫水防治腦水腫。激素對治療肺水腫、腦水腫等有一定療效,但計量過大易并發感染,并針對各種并發癥采取相應的治療措施。

[降溫治療] 1.體外降溫
旨在迅速降低深部體溫。脫去患者衣服,吹送涼風并噴以涼水或以涼濕床單包裹全身。以冰水浸泡治療已不再推薦,因發生低血壓和寒戰的并發癥較多。但如其他方法無法降溫時,亦可考慮此方法,但此時需要監測深部體溫,一旦低于38.5℃時需停止冰水降溫,以防體溫過低。
    2.體內降溫
體外降溫無效者,用冰鹽水進行胃或直腸灌洗,也可用無菌生理鹽水進行腹膜腔灌洗或血液透析,或將自體血液體外冷卻后回輸體內降溫。[藥物治療] 藥氯丙嗪有調節體溫中樞的功能,擴張血管、松弛肌肉和降低氧耗的作用。患者出現寒戰時可應用氯丙嗪靜脈輸注,并同時監測血壓。[日常調理] 避免高溫下、通風不良處強體力勞動,避免穿不透氣的衣服勞動,易患傾向者應避免從事高溫下工作。[飲食調理] 進食含鹽飲料以不斷補充水和電解質的丟失。忌大量飲水。中暑的人應該采取少量、多次飲水的方法。
忌大量食用生冷瓜果。中暑的人大多屬于脾胃虛弱,如果大量吃進生冷瓜果、寒性食物,會損傷脾胃陽氣,使脾胃運動無力,寒濕內滯,嚴重者則會出現腹瀉、腹痛等癥狀。
忌吃大量油膩食物。中暑后應該少吃油膩食物,以適應夏季胃腸的消化功能。如果吃了大量的油膩食物會加重胃腸的負擔,使大量血液滯留于胃腸道,輸送到大腦的血液相對減少,人體就會感到疲憊加重,更容


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