1.外耳道炎的藥物治療

    外耳道炎是外耳道皮膚或皮下組織廣泛的急、慢性炎癥。根據(jù)病程可分為急性彌漫性外耳道炎和慢性外耳道炎。

治療急性外耳道炎應(yīng)保持外耳道局部清潔、干燥和引流通暢；局部選用抗生素滴耳劑治療；外耳道紅腫時(shí)，局部滴用2％的酚甘油；嚴(yán)重的外耳道炎需全身應(yīng)用廣譜抗生素。慢性外耳道炎應(yīng)保持局部清潔，并用使局部干燥的藥物(3%硼酸乙醇等)。

    2.中耳炎的藥物治療

    分泌性中耳炎

    分泌性中耳炎是以中耳積液及聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。本病可分為急性和慢性兩種。咽鼓管功能障礙是本病的重要原因之一。兒童需了解腺樣體是否增生，成人要了解鼻咽部病變(注意排除鼻咽癌)。

    治療：

    非手術(shù)治療包括：抗生素：急性分泌性中耳炎可選用青霉素類，大環(huán)內(nèi)酯類，頭孢菌素類等廣譜抗生素口服或靜滴；保持鼻腔及咽鼓管通暢：減充血劑如l％麻黃素，鹽酸羥甲唑啉滴(噴)鼻腔；咽鼓管吹張。

    手術(shù)治療包括：鼓膜穿刺術(shù)；鼓膜切開術(shù)；鼓膜切開加置管術(shù)；腺樣體刮除術(shù)(3歲以上的兒童)；鼻息肉摘除術(shù)；下鼻甲部分切除術(shù)；鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)；鼻中隔矯正術(shù)等。

    急性化膿性中耳炎

急性化膿性中耳炎是細(xì)菌感染引起的中耳黏膜的化膿性炎癥。

    治療：及早應(yīng)用足量抗生素控制感染，可首選青霉素類、頭孢菌素類，也可用大環(huán)內(nèi)酯類等抗生素口服或靜脈滴注；鼻減充血劑如鹽酸羥甲唑啉、1％麻黃素等噴鼻。局部治療，鼓膜穿孔前可應(yīng)用2％酚甘油滴耳；鼓膜穿孔后可先用3％雙氧水徹底清洗外耳道膿液，再以無耳毒性的抗生素滴耳劑滴耳。流膿已停止而鼓膜穿孔長期不愈合者，可作鼓膜修補(bǔ)術(shù)。

    慢性化膿性中耳炎

    慢性化膿性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥。按病理變化和臨床表現(xiàn)可分為單純型，骨瘍型和膽脂瘤型三種。

    治療：單純型以局部用藥為主，抗生素滴耳劑，用藥前用3％雙氧水徹底清洗外耳道及鼓室的膿液，并用棉簽拭干，然后方可滴藥；靜止期可行鼓膜修補(bǔ)術(shù)或鼓室成形術(shù)。骨瘍型引流通暢者，可先予局部用藥，定期復(fù)查。引流不暢及局部用藥無效者，應(yīng)手術(shù)治療。膽脂瘤型應(yīng)及早施行手術(shù)。

    3.耵聹栓塞的藥物治療

在外耳道內(nèi)耵聹聚積過多，形成較硬的團(tuán)塊，阻塞于外耳道內(nèi)，稱耵聹栓塞。

   治療：軟化耵聹藥物(碳酸氫鈉滴耳劑等)滴耳，待耵聹軟化后用溫水將耵聹沖出，或用吸引器慢慢將耵聹吸出。

   4.消毒防腐藥滴耳劑

   硼酸乙醇滴耳液  

  【適應(yīng)證】 用于急性中耳炎，慢性中耳炎，外耳道炎。

  【注意事項(xiàng)】使用溫度應(yīng)接近體溫，切忌接觸眼睛。

  【禁忌證】對本品所含成分過敏者禁用。

  【不良反應(yīng)】 滴耳時(shí)可有短時(shí)間刺痛感。

  【用法和用量】

  滴耳。成人一次1～2滴，兒童酌減，一日3次。

清洗外耳道。用無菌棉簽蘸取本品適量擦拭外耳道，一日3次。

【制劑與規(guī)格】10ml:0.4g。

酚甘油滴耳液   

【適應(yīng)證】 用于鼓膜未穿孔的急性中耳炎，外耳道炎。

【注意事項(xiàng)】 本品對皮膚及黏膜有腐蝕性，濃度不宜超過2％。

【禁忌證】

對本品所含成分過敏者禁用。

鼓膜穿孔且流膿患者禁用。

6個(gè)月以下嬰兒禁用。

【用法和用量】  滴耳。成人一次2～3滴，一日3次。對兒童滴數(shù)酌減。

【制劑與規(guī)格】 (1)10ml:0.1g；(2)10ml:0.2g。

過氧化氫溶液(3%)   

【適應(yīng)證】用于急性化膿性中耳炎、慢性化膿性中耳炎及外耳道炎。

【注意事項(xiàng)】

避免皮膚及黏膜接觸高濃度溶液。

本品遇氧化物或還原物即迅速分解并發(fā)生泡沫，遇光易變質(zhì)。

【禁忌證】對本品所含成分過敏者禁用。

【不良反應(yīng)】 高濃度對皮膚和黏膜產(chǎn)生刺激性灼傷，形成一疼痛“白痂”。

【用法和用量】 滴耳。成人一次5～10滴，兒童酌減，一日3次。滴藥后數(shù)分鐘用棉簽擦凈外耳道分泌物。

【制劑與規(guī)格】(1)100ml:3g；(2)500ml:15g。

5.抗菌藥滴耳劑

氧氟沙星滴耳液   

【適應(yīng)證】用于敏感菌引起的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎。

【注意事項(xiàng)】

本品一般用于中耳炎局限在中耳黏膜部位的局部治療。若炎癥已漫及鼓室周圍時(shí)，除局部治療外，成人應(yīng)同時(shí)服用口服制劑(18歲以下禁用口服)。

孕婦慎用。一般不用于嬰幼兒。

出現(xiàn)過敏癥狀時(shí)應(yīng)立即停藥。

本品療程不宜超過4周。

使用本品時(shí)若藥溫過低，可能會引起眩暈。因此，使用溫度應(yīng)接近體溫。

【禁忌證】

對本品所含成分過敏者禁用。

對氟喹諾酮類藥過敏的患者禁用。

【不良反應(yīng)】 偶有中耳痛及瘙癢感。

【用法和用量】  滴耳。成人一次6～10滴，兒童酌減，一日2～3次。滴耳后進(jìn)行約10分鐘耳浴。根據(jù)癥狀適當(dāng)增減滴耳次數(shù)。

【制劑與規(guī)格】5ml:15mg。

環(huán)丙沙星滴耳液  

【適應(yīng)證】用于敏感菌所致的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎、乳突腔術(shù)后感染等。

【注意事項(xiàng)】

本品一般用于中耳炎局限在中耳黏膜部位的局部治療。若炎癥已漫及鼓室周圍時(shí)，除局部治療外，成人應(yīng)同時(shí)服用口服制劑(18歲以下禁用口服)。

孕婦、哺乳期婦女慎用。一般不用于嬰幼兒。

出現(xiàn)過敏癥狀時(shí)應(yīng)立即停藥。

本品療程不宜超過4周。

使用本品時(shí)若藥溫過低，可能會引起眩暈。因此，使用溫度應(yīng)接近體溫。

【不良反應(yīng)】 偶有中耳痛及瘙癢感。

【用法和用量】  滴耳  成人一次6～10滴，兒童酌減，一日2～3次。滴耳后進(jìn)行約10分鐘耳浴。根據(jù)癥狀適當(dāng)增減滴耳次數(shù)。

【制劑與規(guī)格】5ml:15mg。

6.軟化耵聹藥物

碳酸氫鈉滴耳液  

【適應(yīng)證】用于外耳道耵聹栓塞。

【禁忌證】對本品所含成分過敏者禁用。

【不良反應(yīng)】 耵聹栓塞膨脹后，可引起外耳道疼痛。

【用法和用量】  滴耳 成人一次2～3滴，兒童酌減，一日3～5次。

【制劑與規(guī)格】10ml:0.5g。