1.外耳道炎的藥物治療

    外耳道炎是外耳道皮膚或皮下組織廣泛的急、慢性炎癥。根據(jù)病程可分為急性彌漫性外耳道炎和慢性外耳道炎。

治療急性外耳道炎應(yīng)保持外耳道局部清潔、干燥和引流通暢；局部選用抗生素滴耳劑治療；外耳道紅腫時(shí)，局部滴用2％的酚甘油；嚴(yán)重的外耳道炎需全身應(yīng)用廣譜抗生素。慢性外耳道炎應(yīng)保持局部清潔，并用使局部干燥的藥物(3%硼酸乙醇等)。

    2.中耳炎的藥物治療

    分泌性中耳炎

    分泌性中耳炎是以中耳積液及聽(tīng)力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。本病可分為急性和慢性?xún)煞N。咽鼓管功能障礙是本病的重要原因之一。兒童需了解腺樣體是否增生，成人要了解鼻咽部病變(注意排除鼻咽癌)。

    治療：

    非手術(shù)治療包括：抗生素：急性分泌性中耳炎可選用青霉素類(lèi)，大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)，頭孢菌素類(lèi)等廣譜抗生素口服或靜滴；保持鼻腔及咽鼓管通暢：減充血?jiǎng)┤鏻％麻黃素，鹽酸羥甲唑啉滴(噴)鼻腔；咽鼓管吹張。

    手術(shù)治療包括：鼓膜穿刺術(shù)；鼓膜切開(kāi)術(shù)；鼓膜切開(kāi)加置管術(shù)；腺樣體刮除術(shù)(3歲以上的兒童)；鼻息肉摘除術(shù)；下鼻甲部分切除術(shù)；鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)；鼻中隔矯正術(shù)等。

    急性化膿性中耳炎

急性化膿性中耳炎是細(xì)菌感染引起的中耳黏膜的化膿性炎癥。

    治療：及早應(yīng)用足量抗生素控制感染，可首選青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)，也可用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)等抗生素口服或靜脈滴注；鼻減充血?jiǎng)┤琨}酸羥甲唑啉、1％麻黃素等噴鼻。局部治療，鼓膜穿孔前可應(yīng)用2％酚甘油滴耳；鼓膜穿孔后可先用3％雙氧水徹底清洗外耳道膿液，再以無(wú)耳毒性的抗生素滴耳劑滴耳。流膿已停止而鼓膜穿孔長(zhǎng)期不愈合者，可作鼓膜修補(bǔ)術(shù)。

    慢性化膿性中耳炎

    慢性化膿性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥。按病理變化和臨床表現(xiàn)可分為單純型，骨瘍型和膽脂瘤型三種。

    治療：?jiǎn)渭冃鸵跃植坑盟帪橹鳎股氐味鷦盟幥坝?％雙氧水徹底清洗外耳道及鼓室的膿液，并用棉簽拭干，然后方可滴藥；靜止期可行鼓膜修補(bǔ)術(shù)或鼓室成形術(shù)。骨瘍型引流通暢者，可先予局部用藥，定期復(fù)查。引流不暢及局部用藥無(wú)效者，應(yīng)手術(shù)治療。膽脂瘤型應(yīng)及早施行手術(shù)。

    3.耵聹栓塞的藥物治療

在外耳道內(nèi)耵聹聚積過(guò)多，形成較硬的團(tuán)塊，阻塞于外耳道內(nèi)，稱(chēng)耵聹栓塞。

   治療：軟化耵聹藥物(碳酸氫鈉滴耳劑等)滴耳，待耵聹軟化后用溫水將耵聹沖出，或用吸引器慢慢將耵聹吸出。

   4.消毒防腐藥滴耳劑

   硼酸乙醇滴耳液  

  【適應(yīng)證】 用于急性中耳炎，慢性中耳炎，外耳道炎。

  【注意事項(xiàng)】使用溫度應(yīng)接近體溫，切忌接觸眼睛。

  【禁忌證】對(duì)本品所含成分過(guò)敏者禁用。

  【不良反應(yīng)】 滴耳時(shí)可有短時(shí)間刺痛感。

  【用法和用量】

  滴耳。成人一次1～2滴，兒童酌減，一日3次。

清洗外耳道。用無(wú)菌棉簽蘸取本品適量擦拭外耳道，一日3次。

【制劑與規(guī)格】10ml:0.4g。

酚甘油滴耳液   

【適應(yīng)證】 用于鼓膜未穿孔的急性中耳炎，外耳道炎。

【注意事項(xiàng)】 本品對(duì)皮膚及黏膜有腐蝕性，濃度不宜超過(guò)2％。

【禁忌證】

對(duì)本品所含成分過(guò)敏者禁用。

鼓膜穿孔且流膿患者禁用。

6個(gè)月以下嬰兒禁用。

【用法和用量】  滴耳。成人一次2～3滴，一日3次。對(duì)兒童滴數(shù)酌減。

【制劑與規(guī)格】 (1)10ml:0.1g；(2)10ml:0.2g。

過(guò)氧化氫溶液(3%)   

【適應(yīng)證】用于急性化膿性中耳炎、慢性化膿性中耳炎及外耳道炎。

【注意事項(xiàng)】

避免皮膚及黏膜接觸高濃度溶液。

本品遇氧化物或還原物即迅速分解并發(fā)生泡沫，遇光易變質(zhì)。

【禁忌證】對(duì)本品所含成分過(guò)敏者禁用。

【不良反應(yīng)】 高濃度對(duì)皮膚和黏膜產(chǎn)生刺激性灼傷，形成一疼痛“白痂”。

【用法和用量】 滴耳。成人一次5～10滴，兒童酌減，一日3次。滴藥后數(shù)分鐘用棉簽擦凈外耳道分泌物。

【制劑與規(guī)格】(1)100ml:3g；(2)500ml:15g。

5.抗菌藥滴耳劑

氧氟沙星滴耳液   

【適應(yīng)證】用于敏感菌引起的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎。

【注意事項(xiàng)】

本品一般用于中耳炎局限在中耳黏膜部位的局部治療。若炎癥已漫及鼓室周?chē)鷷r(shí)，除局部治療外，成人應(yīng)同時(shí)服用口服制劑(18歲以下禁用口服)。

孕婦慎用。一般不用于嬰幼兒。

出現(xiàn)過(guò)敏癥狀時(shí)應(yīng)立即停藥。

本品療程不宜超過(guò)4周。

使用本品時(shí)若藥溫過(guò)低，可能會(huì)引起眩暈。因此，使用溫度應(yīng)接近體溫。

【禁忌證】

對(duì)本品所含成分過(guò)敏者禁用。

對(duì)氟喹諾酮類(lèi)藥過(guò)敏的患者禁用。

【不良反應(yīng)】 偶有中耳痛及瘙癢感。

【用法和用量】  滴耳。成人一次6～10滴，兒童酌減，一日2～3次。滴耳后進(jìn)行約10分鐘耳浴。根據(jù)癥狀適當(dāng)增減滴耳次數(shù)。

【制劑與規(guī)格】5ml:15mg。

環(huán)丙沙星滴耳液  

【適應(yīng)證】用于敏感菌所致的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎、乳突腔術(shù)后感染等。

【注意事項(xiàng)】

本品一般用于中耳炎局限在中耳黏膜部位的局部治療。若炎癥已漫及鼓室周?chē)鷷r(shí)，除局部治療外，成人應(yīng)同時(shí)服用口服制劑(18歲以下禁用口服)。

孕婦、哺乳期婦女慎用。一般不用于嬰幼兒。

出現(xiàn)過(guò)敏癥狀時(shí)應(yīng)立即停藥。

本品療程不宜超過(guò)4周。

使用本品時(shí)若藥溫過(guò)低，可能會(huì)引起眩暈。因此，使用溫度應(yīng)接近體溫。

【不良反應(yīng)】 偶有中耳痛及瘙癢感。

【用法和用量】  滴耳  成人一次6～10滴，兒童酌減，一日2～3次。滴耳后進(jìn)行約10分鐘耳浴。根據(jù)癥狀適當(dāng)增減滴耳次數(shù)。

【制劑與規(guī)格】5ml:15mg。

6.軟化耵聹藥物

碳酸氫鈉滴耳液  

【適應(yīng)證】用于外耳道耵聹栓塞。

【禁忌證】對(duì)本品所含成分過(guò)敏者禁用。

【不良反應(yīng)】 耵聹栓塞膨脹后，可引起外耳道疼痛。

【用法和用量】  滴耳 成人一次2～3滴，兒童酌減，一日3～5次。

【制劑與規(guī)格】10ml:0.5g。