骨骼發(fā)育離不開戶外運動

  鈣、磷、鎂等微量元素是骨骼發(fā)育所需的基石，在均衡飲食的前提下，兒童可適量增加奶制品、精肉、海產(chǎn)的比例，為骨骼發(fā)育提供充足的原材料。

 維生素D是骨骼發(fā)育過程中重要的調(diào)節(jié)因子，其來源為在外線照射合成及經(jīng)口攝入。但是由于小學生們戶外活動有限，加之北方冬天漫長、光照貧乏，經(jīng)由紫外線照射合成往往滿足不了機體所需。如果維生素D缺乏，大量補鈣不但沒有效果，更可能適得其反。因此，兒童有必須要服用一些維生素D補充劑，而能夠做到均衡飲食的兒童往往無需額外補充鈣質(zhì)。此外適量的體育運動非常必要，一方面提高了身體素質(zhì)和靈活性，減少受傷幾率，另一方面促進鈣質(zhì)吸收，刺激骨骺的發(fā)育。因此，在身體發(fā)育的關鍵時期，學習再忙也需要保持一定的運動。

兒童骨折就像嫩樹枝被折彎

  兒童骨骼中膠原蛋白和水分的含量多，無機物含量少，骨骼柔軟，在外力的作用下，可能會發(fā)生彎曲，而非像成年人那樣直接斷裂。在外力較大的情況下，還可能出現(xiàn)骨骼的一部分褶皺、斷裂，而其他部分還保持完整，就像幼嫩的樹枝被彎折時那樣，這種情況在醫(yī)學中被稱為青枝骨折。同時由于兒童的關節(jié)囊厚而堅韌，抵御外力的能力超過骨質(zhì)，因此，除了橈骨頭半脫位等特定發(fā)育階段的現(xiàn)象以外，兒童在暴力創(chuàng)傷中更易骨折，而不易發(fā)生脫位。然而隨著年齡的增長，骨質(zhì)變得堅硬了，到青少年期，各種關節(jié)的脫位比例會明顯上升。生長發(fā)育是兒童期的重要特征，骨骼也不例外。四肢各骨的生長依賴于骨骼兩端軟骨不斷形成新骨的能力。這種具有生發(fā)能力的軟骨叫作骨骺。到了一定的年齡，骨骺軟骨鈣化為骨，骨骼的生長即會停止。如果骨骺因為創(chuàng)傷、疾病等原因受損，其生發(fā)能力可能減弱甚至消失，骨骼的發(fā)育就會受到影響，引起肢體的短縮或畸形。但是，至今為止，還沒有辦法從根本上預防或治療骨骺損傷，即使手術治療，也只是為其創(chuàng)造一個良好的生長環(huán)境，而并不能直接恢復或增強骨骺的生長能力。

維生素D有利于骨折修復

　　運動損傷后的康復是指損傷后進行有利于恢復或改善功能的身體活動。適當?shù)摹⒖茖W的康復對于損傷的迅速愈合和促進功能的恢復有著積極的作用。但要注意，學齡期兒童和青少年不是縮小版的成人，前者的身體尚未發(fā)育完全，康復治療方式與成人不盡相同，因此，科學合理的康復計劃必須建立在全面的認識和正確診斷基礎之上。

　　在運動損傷愈合過程中，物理治療和營養(yǎng)加強是兩個不可或缺的因素。物理治療時，康復動作的幅度、頻率、持續(xù)時間、負荷量的大小等都應逐漸增加，否則會加重或影響損傷的愈合，甚至會使損傷久治不愈而成陳舊性損傷。例如，異位骨化性肌炎是肱骨髁上骨折很少見的并發(fā)癥，過度的術后操作和理療被認為是其最常見的相關因素。

　　在門診拆除石膏、拔出鋼針后，可鼓勵患兒主動進行肘關節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)功能活動，局部可熱敷，切勿被動、強制訓練。物理治療的階段與生長板閉合時間也有關系。青春前期或青年運動員肌肉在骨的附著點的炎癥很常見，癥狀包括脛骨近端前方疼痛性突起，跑跳等高沖擊力運動時發(fā)生間歇性或持續(xù)性疼痛，下跪或上樓時疼痛，這些問題一般在生長板閉合后均能得到解決。可為患者安排一項柔韌的伸展腘繩肌和股四頭肌的活動，直腿抬高練習有助于增強股四頭肌的肌力，有癥狀時宜改變運動方式或限制運動。

　　兒童處于生長發(fā)育階段，骨骼增長迅速，尤其在運動損傷后，若缺乏營養(yǎng)的攝入，將會帶來生長減緩、停滯等一系列不良后果。對于北方冬季時間較長地區(qū)，兒童缺乏戶外日照，維生素D水平低，數(shù)個例案表明骨折不愈合及延遲愈合可能與維生素D缺乏有關。補充維生素D不僅有利于骨折修復，對骨折后肌力恢復也有一定作用。