脾臟海綿狀淋巴管瘤影像學表現

-王鵬娟

脾臟海綿狀淋巴管瘤是一種少見的脾臟良性腫瘤，是脾臟淋巴管瘤的一種。常由于淋巴管先天發育異常，胚胎發育時部分淋巴管未能與淋巴系統溝通而形成的囊性改變，也可以繼發于外傷或手術引起的淋巴管損傷，導致淋巴液引流不暢最終發展而成。多數觀點認為海綿狀淋巴管瘤主要是由先天因素造成。

臨床特點：該病好發于兒童，且女多于男。該病多無明顯臨床癥狀，少數人表現為左上腹部不適或疼痛、貧血、出血癥狀。

患者，男，45歲，劍突下隱痛不適2周余。

圖（1、4）:T1WI-opp-in:脾臟內可見多發類圓形T1WI低信號影，部分融合，內見分隔；圖（2、5）:T2WI、T2WI-FS:脾臟內多發病變呈高信號影；圖（3、6）:DWI、ADC:脾臟內病變未見彌散受限影。

影像學表現:CT、MRI表現為脾實質或被膜下單發或多發液性密度或信號灶，邊界清楚，病灶較大者多有分葉，壁薄規則，一般無鈣化，囊內分隔多見，多發病灶呈葡萄狀或呈簇狀分布，增強掃描囊壁及間隔可見強化，囊內除間隔外均無強化。

鑒別診斷:

① 脾囊腫：多為單一囊狀結構，少有分隔，囊壁、間隔無強化；

② 脾包蟲病：特征表現為大囊套子囊，囊內間隔及囊壁無強化，可合并肝包蟲囊腫；

③ 脾膿腫：臨床有寒戰、高熱癥狀，實驗室檢查有白細胞增高，膿腫壁有明顯強化及壁外水腫；

④ 囊性淋巴管瘤：頸部多見，瘤囊常為圓形或類圓形，邊界清楚，囊內密度均勻且與水接近，囊壁輕度強化;

⑤ 轉移瘤：多為類圓形囊性或囊實性病灶，囊壁往往不規則增厚，可有壁結節，典型表現為“牛眼征”。