影像科新技術臨床應用周刊第3季

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椎基底動脈迂曲擴張癥的ＭＲＩ診斷及臨床價值

椎基底動脈顯著擴張、延長、扭曲或成角被稱為椎基底動脈迂曲擴張癥（vertebrobasilar dolichoectasia，VBD）。是一種病因不明的血管性疾病，起病隱匿，臨床表現復雜多樣且無特異性，隨著影像學的發展，尤其是ＭＲＩ及其功能成像技術的廣泛普及，對該病的認識及診斷有了明顯的提高。

臨床分型 主要取決于受累血管的范圍、病變大小及所壓迫的鄰近組織的情況。

1 無臨床癥狀型。

2 椎基底動脈供血不足型：表現為頭暈、耳鳴、頭痛、反復發作的TIA，是就診的主要原

3 腦梗死型：原因為椎動脈供血不足導致椎動脈供血區的缺血梗死；

4 腦干受壓及腦神經綜合征型：迂曲擴張的椎基底動脈壓迫相鄰的腦神經進出腦干的部位，或壓迫基底池內的腦神經。

5 其它少見類型有出血型、腦積水型及假占位征。

影像學診斷標準

（1）椎動脈直徑≥4mm，基底動脈直徑≥4.5mm；

（2）延長：基底動脈上段超過鞍上池或床突平面6mm 以上，或基底動脈長度＞29.5mm，椎動脈顱內段長度＞23.5mm；

（3）迂曲：基底動脈橫向偏離超過起始點至分叉間連線1mm或位置在鞍背或斜坡的旁正中至邊緣間以外；椎動脈任意一支偏離超過椎動脈顱內入口到基底動脈起始點之間連線10mm。

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