作者單位: 710075 西安市, 西安高新醫院體檢科

【摘要】 目的 探索人文關懷在胃腸鏡檢查中應用對于提高患者滿意度的積極意義。方法 在健康體檢工作中對于需要做胃腸鏡檢查的人群中隨機選出200例作為觀察對象，將其隨機分組，分入到觀察組和對照組中，其中對照組給予常規護理服務，觀察組患者則給予人文關懷的護理服務，對比分析兩組患者的工作滿意度、檢查前的焦慮狀況等指標。結果 觀察組患者的工作滿意度評分比對照組高，檢查前的SAS評分明顯低于對照組，P＜0.05。結論 在健康體檢工作中對于需要做胃腸鏡檢查的人群采用人文關懷工作模式有助于提高工作質量，減輕患者的焦慮情緒，提高工作滿意度，構建和諧的護患關系，值得推廣應用。

【關鍵詞】健康體檢；胃腸鏡檢查；人文關懷；滿意度；焦慮

人吃五谷雜糧，胃腸道的疾病相當多見，諸如潰瘍、炎癥、息肉、乃至惡性腫瘤。根據最新上海市疾控中心的數據統計，本市居民常見惡性腫瘤中，除去性別因素，肺癌、大腸癌和胃癌位列前三位，其中大腸癌（包括結腸癌和直腸癌）發病增速最為顯著，從上世紀70年代初的第6位上升到第2位。然而雖然許多老百姓談癌色變。但是，對于醫生進行胃腸鏡檢查的建議，依從性很低，不能正確接受腸道疾病篩查的最有效診療方法——胃腸鏡檢查。這主要是源于患者對早期有痛胃腸鏡檢查的恐懼心理，殊不知胃腸鏡檢查早已進入了“無痛時代”。但即使是無痛胃腸鏡檢查，由于患者心理因素，也會導致一系列問題的發生。

胃腸鏡檢查是一種消化系統疾病的診療技術，由于這是侵入性操作，所以大多數患者在檢查前、檢查中會伴有緊張、恐懼、焦慮等情緒，出現腹脹、嘔吐等應激反應，進而導致無法順利進行胃腸鏡檢查，延誤病情的診治^[1]。我科室在接待健康體檢的人群時，對于需要做胃腸鏡檢查的患者，提供檢查前、檢查后健康宣教、心理護理等人文關懷服務，緩解了患者心理壓力，減輕了不良情緒，提高了患者檢查配合度和滿意度。現報道如下。

一、資料與方法

1．一般資料: 本研究中的200例患者為2016年1月至2016年12月間來本院接受胃腸鏡檢查的患者，以隨機方式分組，分入到觀察組和對照組中，觀察組中患者100例，男68例，女32例; 年齡在18～66歲，平均（44.9±11.2）歲; 文化水平：本科及以上文化31例，大專35例，高中及以下34例。對照組中患者100例，男72例，女28例; 年齡在19～67歲，平均（46.5±11.5）歲; 文化水平: 本科及以上文化40例，大專27例，高中及以下33例。兩組患者的一般資料進行對比發現差異不明顯，P＞0.05，具有可比性。

2．方法: 對照組患者不予處理，常規引導至胃鏡室，檢查完不予處理。觀察組患者在檢查前、檢查后給予健康宣教、心理護理等人文關懷服務，具體措施如下: ①檢查前的人文關懷。對于需要做胃腸鏡檢查的患者，護士主動、熱情的給患者講解普通胃腸鏡檢查與無痛胃腸鏡檢查的區別，無痛胃腸鏡檢查的方法、優缺點、過程等，讓患者翻看相關健康教育卡片，增強患者的認知水平^[2]。同時，針對患者的緊張、焦慮等心理，應用人性化語言來舒緩患者的不良情緒。如: 對醫生技能有懷疑的患者，主動給患者介紹醫生，增強患者對醫生的信任感，真心將患者當成親朋好友，耐心向其普及胃腸鏡檢查的知識。在進行胃腸鏡檢查前，給患者講解檢查過程中可能會分泌出大量唾液，指導患者讓其順著口角自然流出，以免嗆咳^[3]。對于非常緊張、焦慮的患者，護士以平和的語氣、親和的態度指導患者深呼吸，舒緩壓力。在患者看到相關檢查設備后，可能會產生緊張情緒，此時護士簡單給患者講解儀器設備的作用，讓其了解到檢查是非常安全的，讓其放心檢查。②檢查后的人文關懷。檢查結束后，給患者開展專項的健康指導，從飲食、作息、自我護理等方面開展專項健康教育，指導患者正確飲食，在檢查完后的2h內禁食禁水，2h后可少量飲水，飲水后無嗆咳后可少量進食，多食用清淡、溫熱、易消化的食物，不食用辛辣、生冷等刺激性食物，且盡量少飲水。養成規律的作息時間，不熬夜。提高自我護理水平，在出現不適癥狀時及時詢問醫務人員，尋求幫助。告知患者檢查后可能出現的各種不良反應，指導患者進行自身臨床癥狀和體征的監控管理，在出現異常情況時及時就醫。

3．評價方法: 觀察兩組患者檢查前的焦慮狀況以及護理滿意度。其中焦慮狀況在檢查前評估，采用SAS量表進行評估，總分越高的表明焦慮程度越重。工作滿意度為患者檢查結束后填寫，主要內容為工作態度、工作方法、工作質量、等，總分為100分，得分越高表明滿意度越高。

4．統計學方法: 使用SPSS 18.0軟件進行相關數據資料的分析處理，計量資料用（`x±s）表示，組間對比采用t檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

二、結果

1．兩組患者的焦慮狀況對比: 觀察組患者在檢查前的SAS評分明顯低于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者檢查前的焦慮狀況對比

組別                  例數                      SAS評分

觀察組               100                     35.7±6.4

對照組               100                    43.8±7.4

t值                                              6.227

P值                                              0.001

2．兩組患者的工作滿意度評分比較: 觀察組患者在檢查結束后的工作滿意度評分高于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者的工作滿意度評分對比

組別                 例數                     工作滿意度

觀察組              100                      96.4±6.3

對照組              100                      88.9±7.3

t值                                               5.554

P值                                               0.001

討論  胃腸鏡檢查是臨床中較為常用的一種檢查方法，分普通和無痛性檢查，現95%以上的患者接受無痛性檢查。具體是指在患者進行鏡檢前，由醫師給予患者靜脈注射一種起效較快、藥效維持時間較短、鎮靜效果良好的藥物實施麻醉^[4]，使患者能夠在短時間內入睡，完成檢查后快速蘇醒，在檢查過程中無任何不適感和痛苦感，對減少不配合情況，縮短檢查時間，減輕患者痛苦，明確檢查結果均具有重要作用^[5]。但是大對數患者對胃腸鏡的認知水平低，且由于門診健康體檢患者與醫護人員溝通時間有限，很多患者在身邊的人中了解到胃腸鏡檢查非常痛苦等原因，導致患者認知水平低，不正確認知使得患者在檢查前、檢查過程中出現緊張、焦慮、恐懼等不良心理，這就嚴重影響到檢查的順利開展^[6]。而且很多患者并不信任醫院的無痛檢查，還是擔心有出現并發癥、檢查中很痛等，從而不配合檢查。因此在臨床對患者進行胃腸鏡檢查時，需要結合適當護理服務以緩解患者心理壓力，減輕不良情緒，提高患者檢查配合度和滿意度。

優質護理工作的落實，人文關懷顯得很重要，俗話說三分治療，七分護理。人文關懷也可稱為關懷照顧或關愛看護，主要體現在護理人員對患者生理、心理、健康以及生命安全的關懷護理，以患者為中心^[7]，將患者的個人利益放于護理工作的首位，以此作為出發點和最終歸宿，營造人文氣息，使患者能夠充分感受到來自于醫護人員的關愛，增強舒適度和滿意度。在本研究中，我院對觀察組行胃腸鏡檢查的患者采用人文關懷工作模式，重視護患之間的雙向交流溝通，在檢查前、檢查后給予患者針對性的人文關懷護理，了解患者的各方面心理、生理、社會需求，并積極滿足患者的需求，確保檢查的順利進行。結果顯示: 觀察組患者在檢查前的SAS評分明顯更低，檢查結束后的工作滿意度評分更高，P＜0.05。

    綜上所述，在健康體檢工作中對于需要做胃腸鏡檢查的人群采用人文關懷工作模式有助于提高工作質量，減輕患者的焦慮情緒，提高工作滿意度，構建和諧的護患關系，并且有效的控制了胃腸道疾病的發展，阻止癌癥的進一步惡化。臨床護理工作還要結合患者的個體化特點不斷充實人文關懷的內涵和方法措施，更好為患者服務。

[1] 余愛玲，朱振紅，李家鐵，等．人文關懷在無痛胃腸鏡檢查與治療中的應用研究［J］．臨床醫藥實踐，2013，22( 10) : 774-776．

[2] 龍穎秋．人文關懷在無痛胃腸鏡檢查與治療中的應用［J］．中國社區醫師，2016，32( 12) : 146-147．

[3] 楊曉云．無痛胃腸鏡檢查1 870 例并發癥原因分析及護理對策［J］．齊魯護理雜志，2012，18( 3) : 67-68．

[4] 賈國葆，管華琴. 空腸淋巴瘤隱匿性穿孔后行無痛胃腸鏡檢查誘發腹膜炎一例[J]. 中華消化雜志，2014，34（11）：782-783.

[5] 林峰. 高齡合并心血管疾病患者25 例無痛胃腸鏡檢查[J]. 中國老年學雜志，2012，32（9）：1964.

[6] 吳鴻，彭云輝．無痛胃腸鏡患者術中風險防范與護理體會［J］．齊齊哈爾醫學院學報，2013，34( 14) : 2169-2170．

[7] 馬丹. 人文關懷的護理措施在腫瘤外科患者中的臨床應用評價[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（5）：128-129.