【摘要】：目的 了解目前醫務人員主要心理壓力來源，提出為醫務人員減壓的建議。隨著醫療行業的改革和發展，國內醫患關系嚴重惡化，做為高風險、高強度腦力勞動的職業，醫務人員在緊張繁重的工作中所承受的巨大的精神和心理壓力，并影響到其身心健康和工作質量。國內外有關醫務人員心理健康狀況的調查研究較少，而對于醫學工作者其心理健康狀況的研究也具有重要的現實意義。本課題擬對醫務人員的心理健康狀況進行調查以及影響因素進行分析，擬提出解決方案，改善醫患關系，提高服務質量，使人民的健康得到保障。

方法  通過中國學術期刊、萬方數據庫、網上搜索等方法查閱文獻，對近年來我國醫務人員的心理健康狀況作出了研究與分析。結果  不同學歷、不同年齡人員的主要壓力來源均為工作壓力、經濟壓力、醫患矛盾壓力。結論  醫務人員心理壓力普遍較高，有效的緩解心理壓力的措施可提高醫務人員工作積極性，提高醫療質量。應采取措施為醫務人員減壓。

【關鍵詞】醫務人員；心理健康；應對措施

醫院作為一個為人們提供健康服務的特殊組織，醫務人員本身健康是醫院發揮應有作用的基本前提。而當前隨著醫療行業的改革和發展，國內醫患關系嚴重惡化，做為高風險、高強度腦力勞動的職業，醫務人員在緊張繁重的工作中所承受的巨大的精神和心理壓力，并影響到其身心健康和工作質量。國內外有關醫務人員心理健康狀況的調查研究較少，而對于醫學工作者其心理健康狀況的研究也具有重要的現實意義。本課題擬對醫務人員的心理健康狀況進行調查以及影響因素進行分析，擬提出解決方案，改善醫患關系，提高服務質量，使人民的健康得到保障。

1 醫務人員心理健康現狀

醫務人員由于長期面對應激性事件，加之日常工作要求高、工作時間長、工作強度大，嚴重影響醫務人員的心身健康【1】。醫務人員本身健康是醫院發揮應有作用的基本前提，若其心理健康長期失衡，健康狀況不佳，得不到有效的治療，則會影響到醫療服務質量，進而關系到患者的生命安全，關系到患者家庭安危及社會的安定團結和和諧發展。

醫生是醫療實踐工作的主體，起著重要的主導作用，面對著患病需要照顧、治療和幫助的患者，醫生的壓力是非常巨大的，若這些壓力得不到有效緩解和釋放，就會產生種種心理問題，甚至走向極端。一項對14個國家1963年-1991年的心理健康調查表明，男性醫師的自殺率比普通人高3.4倍，而女性醫師的數字可達5.7倍。在國內，徐新華等【2】研究發現，綜合醫院27.74%的醫生可能有心理問題，醫生的SCL-90各因子均明顯高于國內正常人群，醫生的心理健康狀況較一般人群差，可能的原因是醫生面臨著終生學習、行業風險和職業的三大壓力。就護士的心理健康狀況而言，現代的醫學護理模式對護士的心理健素質提出更高的要求，若護理人員的心理健康失調，將對臨床護理工作產生極大的影響。封秀花等【3】認為綜合醫院護士的心理健康問題較突出，且工齡在10-20年齡段護士的心理健康問題較其他工齡段更為突出。尤其發生在大的傳染病爆發流行時，對一線醫護人員的心理影響更為明顯，由于社會角色的特殊性，他們承受雙重壓力，即隔離與被隔離、控制感染和被感染高危人群、救助者和需要救助者【4】。

王阿妹等隨機抽取上海某三級綜合性醫院200醫務人員作為調查對象，發現醫務人員SCL-90各項因子中，軀體化因子和焦慮因子明顯高于全國常模數，而人際關系敏感因子明顯低于全國常模數。醫務人員軀體化程度與年齡相關。對目前工作不滿意者在軀體化、人際關系敏感、敵對、偏執因子上分數均高于工作滿意者【5】。

2 造成醫務人員心理健康問題的因素

2.1高風險職業的特殊性決定了醫務人員心理壓力的巨大

醫學是一個發展迅速的學科，醫療行業是一個救死扶傷的特殊行業，臨床醫療實踐具有不確定性、未知性、探索性等特點，是一個高風險的職業。隨著人們法律意識、自我保護意識的不斷提高和《侵權責任法》《醫療事故處理條例》的正式實施以及配套文件的出臺，醫療機構與醫務人員面臨著比以往更高的職業風險和壓力。一旦臨床診療發生醫療事故，患者往往就把責任歸結為醫務人員的失職。大眾鑒于對弱勢群體的天然同情而往往置實事真相與不顧；個別媒體也往往不問緣由的就將醫院進行曝光，給醫療行業造成不切實際、不符科學的負面評價，社會對醫務人員的理解和尊重也就大為下降，這無疑給醫務人員帶來了明顯的社會輿論壓力，必然會導致一些不良的心理狀態。

2.2提高知識技能的壓力

隨著醫療衛生事業的飛速發展，醫學模式和健康觀念的轉變，人們對醫務人員提出了更高的要求。臨床遇到的復雜病情或疑難雜癥必然要求醫務人員具有較豐富的醫學知識及經驗，否則會影響對病人的診療，甚至出現醫療差錯或事故。這種巨大的反差迫使醫務人員在完成緊張工作之余，必須不斷地充實自己，否則將被淘汰。病情的復雜、連續工作的勞累，不僅影響了醫務人員的效率和技能的發揮，也會產生一系列不良的心理體驗，如壓抑、煩躁等。另一方面，醫務人員要從初級職稱到高級職稱的晉升，就必須在工作之余承擔來自不斷地學習和考證的壓力。同時，部分醫務人員還擔負著研究生、實習生、見習生、進修生的教學任務，這更加重了醫務人員的負擔，進而分散醫務人員的注意力；對醫療任務的時間及注意力投入不足，容易發生各種診療問題，進而加大了醫務人員的工作壓力。

2.3 市場經濟環境帶來的沖擊

目前我國正處于社會轉型期，這種轉型不僅給人們的生活帶來巨大的沖擊，同時也給人們的思想觀念帶來劇烈震蕩。尤其是對醫務人員來說，醫療行業的特殊性，醫療工作付出與收入不成正比，這些矛盾將不可避免的使得醫院職工開始動搖理想、信念，甚至扭曲價值取向，這也是部分醫務人員心理健康問題產生的原因之一。

2.4 個人心理素質欠佳

作為現代社會的成員之一，醫務人員同其他行業的人員一樣，個人心理素質也存在較大的差異性。部分醫務人員缺乏基本的心理保健知識，對自身的心理健康問題有所忽視，生活中遇到心理問題不會采取合理措施進行疏導，特別是患精神疾病后，由于“恥辱感”很強烈，他們不愿意公開討論自己的疾病，害怕被同事、領導嘲笑，甚至因害怕失去職業而很少就醫，日久必然造成嚴重的心理問題。

     2.5 個人生活環境變化

     由于社會和工作環境的變化，醫務人員的周邊生活環境也發生了很大變化。首先是內在價值體系發生變化。業已形成的政治信念、道德體系等在社會環境變化的沖擊下發生動搖、甚至缺失，給醫務人員心理帶來了新的壓力源。其次是人際關系的變化。實踐中我們看到不少單位內部存在復雜而不斷碰撞的人際關系。同事之間、上下級之間、與外界之間的人際關系趨向功利化和實用化，因此帶來相當多的人際關系困擾。這些都會對醫務人員的心理健康狀況造成一定的影響。

     3 如何有效的防范和疏導醫務人員的心理健康問題

     針對當前醫務人員心理健康的現狀，領導層要以人為本，以科學發展觀為指導，構建和諧的醫患關系、對職工實行人性化管理，從以下幾方面加強對職工的心理健康問題的防范與疏導：

     3.1 發揮管理者的作用，重視醫務人員的職業壓力：管理者應發揮積極引導作用，成為醫務人員的良師益友，幫助他們主動地應對人事、醫療制度改革等帶來的挑戰，從醫院管理者以及醫生、護士個體兩方面聯手排遣工作壓力，消除和減輕這些不利壓力源的影響，不斷改善醫護人員的健康狀況，提高醫務人員的總體幸福感，從根本上提高醫療隊伍的素質【6】。

3.2 加強醫務人員的心理健康維護

積極學習醫療人文知識，提高自身素養，完善自身人格，培養生活情趣；加強自身政治素養的培養和學習，定期進行心理健康知識培訓，組織醫務人員心理健康教育，關注其心理健康，幫助他們提高心理調適能力，減輕和消除心理壓力。在醫務人員崗前培訓中應加入心理健康教育等方面的培訓．提高未來從醫者的心理健康程度，使其較快適應醫療行業的職業特色，學會如何有效的構建和諧的醫患關系，抵御不良心理狀態對其影響。

3.3 正確面對當前的醫患關系

針對目前因為緊張的“醫患關系”帶來的不良心理壓力及顧慮，在患者初次就診時，醫務人員應以平常心態接診，給予患者熱情接待、平等對待，既不因心理優勢以“冷面孔”示患者，也不因擔心患者態度不良而畏手畏腳，不敢采取合理的治療措施；只有這樣，才能有效的消除患者可能出現的對醫務人員職業道德的懷疑；另一方面，醫務人員熱情、平易近人的態度往往還可以促使患者全面、準確的反映自己的病情病史，避免部分患者出于種種擔憂而諱疾忌醫，從而影響醫生的準確診斷。同時，醫務人員要加強與患者的溝通，積極滿足患者就診的權利及對自身疾病狀況的知情權，這樣可以有效地避免患者可能給醫務人員帶來的消極心理影響【7】。

3．4 創建良好的醫院文化氛圍

人性化的管理是今后醫療改革中提高醫務工作者健康心理水平的重要舉措。醫院要采取合理的、人性化的準予制度，積極給予休假；鼓勵醫院職工養成良好的、健康的生活方式；注重對青年醫務人員的職業培養，使其從職業開始就具備較好的工作心態及健康的心理狀態；對于科室人員出現的不良情緒或者工作中遇到的困難，要給予積極疏導或提供合理的幫助。不定期組織各種不同類型的文體活動，如短途旅游度假，歌舞及書法攝影比賽等，使醫務人員在愉悅的氣氛中增強凝聚力和親和力，激發大家的工作熱情，有效調節和減輕心理壓力。組織心理咨詢小組或借助心理咨詢機構，采取個人、小組、團體等形式，定期咨詢、講課、訓練，對突發事件等引發的心理危機制定干預預案，保證醫務人員的心理問題能及時解決，提高工作質量。

3．5 營造良好的社會輿論導向

醫院應該采取合理的措施改善醫務工作者在人們心中的形象；切實提高醫務人員服務態度，尤其對醫院非醫療窗口如掛號處、藥房、保安等的服務態度；為患者營造舒適的就醫環境，從患者的角度考慮，一切以患者利益為出發點，解決弱勢群體看病難看病貴等問題，舉行義診活動；努力改正的處理醫療糾紛，在患者中宣傳醫療工作者的先進事跡，改善患者對醫護人員的認識，提高醫院職工的工作正義感及積極性。

今后我們的工作重點將是不斷改善醫務人員的心理健康狀況，提高醫務人員的主觀幸福感，從根本上提高醫療隊伍的素質，進而達到更好地為人民健康服務的最終目的。

【參考文獻】

【1】     王懷海，鄭紅，王文，等。醫務人員心理健康狀況調查【J】.臨床心身疾病雜志，2010,16（1）：66-67.

【2】     徐新華，趙天力，胡國良。綜合醫院醫生心理健康狀況調查【J】.中國臨床心理學雜志，2006.14（3）：324-325.

【3】     封秀花，高永玲，遲京霞，等，綜合醫院護士127名心理健康狀況調查研究【J】.齊魯護理雜志，2009,15（5）：4-7

【4】     楊來啟，吳興曲，張彥，等.非典時期一線醫務人員遠期心理健康狀況調查研究【J】.中國健康心理學雜志，2007,15（6）：567-569.

【5】王阿妹，袁青．醫務人員心理健康及影響因素調查【J】．解放軍醫院管理雜志，2010，17(5)：471-473．

【6】漆雋瑋，茵元江．醫務人員心理健康狀況研究綜述【J】．中國衛生事業管理，2008(2)：126-128．

【7】馮曉軍.醫務人員心理健康問題原因淺析及應對探討【J】.中國中醫藥現代遠程教育，2010,8（95）：152-154.

作者單位：陜西省西安市西安高新醫院，體檢科，張華 李娜萍

作者簡介：張華，女，1981.10.02出生，籍貫陜西，本科，主管護師，從事體檢科護理工作。

          李娜萍，女，1985.10.08出生，籍貫甘肅，大專，護師，從事體檢科護理工作。

通信地址：710075，陜西省西安市西安高新醫院體檢科，張華 李娜萍

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