一、胎兒生長受限的定義及其診斷標準

       FGR是指胎兒大小異常，在宮內未達到其遺傳的生長潛能。其普遍診斷標準為估計胎兒體重（Estimated fetal weight, EFW）小于正常同孕齡胎兒體重的第10百分位。

二、胎盤介導的FGR胎兒的病理生理改變

三、FGR胎盤的相關病理改變

       MVM是FGR最常見的胎盤病變，母體子宮螺旋動脈纖維素樣壞死、動脈管壁泡沫細胞浸潤伴粥樣改變、管壁肥厚、遠端梗阻，致使胎盤楔形梗死。

由于MVM，F(xiàn)GR胎盤組織可出現(xiàn)絨毛膜退化表現(xiàn)，肉眼表現(xiàn)為胎盤體積減小，但嚴重MVM時，絨毛膜退化所致錨定絨毛減少，可使絨毛間隙母血增加，胎盤增厚呈球形膨大。鏡下表現(xiàn)為末梢絨毛發(fā)育不良，絨毛細長，分支減少，合胞體結形成增多，沿絨毛干表面呈致密波浪狀排列。

MVM導致的高速血流可造成胎盤組織的缺血再灌注損傷、胎盤結構破壞以及絨毛干節(jié)灶性梗死，最終導致子宮胎盤血管功能不全。同時，MVM所致的慢性絨毛膜缺氧可致胎盤絨毛結構改變，絨毛成熟過早，表現(xiàn)為細胞滋養(yǎng)細胞減少，不對稱分裂增加，合胞體化下降，合胞體結形成增多。

此外，MVM還可導致胎盤生長因子（Placental growth factor, PIGF）分泌減少，可溶性血管內皮生長因子受體-1（sFlt-1）分泌增加。

2、大量絨毛周纖維素沉積（Massive perivillousfibrin deposition, MPVFD）、慢性組織細胞浸潤型絨毛炎（Chronichistiocytic intervillositis, CHIV）、病因不明的馬蹄絨毛組織炎（Villitisof unknown etiology, VUE）

       研究表明：MPVFD，CHIV及VUE均與嚴重的FGR及不明原因死產(chǎn)有直接關系，且再次妊娠時復發(fā)率大于30%。MPVFD胎盤肉眼觀呈僵硬的黃色，鏡下表現(xiàn)為絨毛間隙大量纖維素沉積。

3、胎兒血管血栓栓塞

      除MVM表現(xiàn)外，F(xiàn)GR胎盤同樣存在胎兒血管病變，尤其是胎兒血管血栓形成與栓塞、遠端絨毛組織缺血性梗死。

四、FGR胎盤病變的產(chǎn)前診斷