甲狀腺激素是甲狀腺所分泌的激素,幾乎作用于人體全部細胞。檢測甲狀腺激素水平,可反映機體的甲狀腺功能狀態,是目前臨床上甲狀腺功能檢查的主要方法。
與甲狀腺激素相關的實驗室檢查包括血清游離甲狀腺素(FT4)與游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、血清總甲狀腺素(TT4)與總三碘甲狀腺原氨酸(TT3)、促甲狀腺激素(TSH)以及甲狀腺自身抗體,如促甲狀腺激素受體抗體(TRAb)、甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)、甲狀腺過氧化酶抗體(TPOAb)測定等。
FT3、FT4與TSH在臨床常被稱為“甲功三項”,可直接反映甲狀腺功能狀態,是現在診斷甲狀腺功能的主要指標之一。其中,TSH的波動較T3、T4更為迅速而顯著,尤其對亞臨床甲亢和亞臨床甲減的診斷具有重要意義。對甲狀腺疾病診斷來說,TSH測定已成為目前最常用、最可靠和最有意義的檢測項目。而TT3、TT4通常與甲狀腺素結合球蛋白(TBG)結合存在。受TBG水平的影響,TT3、TT4的敏感性和特異性不如FT3、FT4。
甲狀腺相關抗體
TRAb主要應用于Graves病的診斷。對于初發的Graves病患者,陽性率可達70%-95%。此外,TRAb對判斷Graves病的病情活動、是否復發也有重要價值,還可作為治療后停藥的指標之一。TgAb及TPOAb均為自身免疫性甲狀腺疾病相關的抗體。當甲狀腺自身免疫異常時,TgAb往往伴隨TPOAb同時出現。TPOAb是診斷橋本甲狀腺炎的金標準。妊娠早期TPOAb陽性常預示產后甲狀腺炎發生的可能。
甲狀腺激素的血清學檢查一般無需空腹,但一天中不同時間的采血可能會存在TSH波動,上午高于下午。同時,做檢查前無需停服正在使用的與甲狀腺相關的藥物
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