隨著信息技術(shù)的飛黃騰達,醫(yī)學科普知識的廣泛推送,很多發(fā)達國家公共場所都安裝了除顫儀等生命支持設(shè)備,溺水的急救法,異物吸入氣道的海姆立克急救手法等等在許多媒體頻道也有宣傳。但是你真的掌握了這些急救方法的標準動作及使用時機了嗎?用得不當,不但救不了人,還會適得其反。
那么我們先來回顧一下異物吸入氣道的危害:
異物誤服入氣道,多發(fā)生于3-6歲幼兒,引起誤服的常見物品為:有花生、黃豆、瓜子等體積較小的食物,有筆帽、筆頭等文具,有珍珠、樂高等玩具、最危險的屬果凍等柔軟、可變形又有韌性的東西。果凍引起的異物吸入氣道基本沒有機會搶救。
食物進入口腔后,進入咽部,咽部有兩個開口,前面的是氣管,氣管頂上有會厭軟骨,如果把氣管比作一口井,會厭軟骨就是井蓋,當食物到達咽部的時候,會厭軟骨就會及時關(guān)閉,食物就會進入食道,流到胃里。可是當人們說話,唱歌或者大笑的時候,會厭軟骨來不及閉合或閉合不全,食物就會進入氣管。氣管非常敏感,機體會出現(xiàn)劇烈嗆咳,如果此時異物能被排出,萬事大吉,可如果異物不能排出,卡在主氣道上就會引起窒息。如果是果凍類的食物,氣道基本被堵死,患者無法呼吸,如果是花生、瓜子等不完全堵塞,仍有少許氣流可以通過,但時間不宜過長,受損的氣道粘膜會發(fā)生水腫,使得氣道更加狹窄。如果異物比較小,繼續(xù)往下掉,掉到左或右氣道,此時的危險性能更低一些,因為還有另一邊肺部可以提供氣體交換。這些病人及時送醫(yī),往往不會危及生命。
海姆立克法主要是通過他人手法幫助,利用沖擊腹部-膈肌下軟組織,被突然的沖擊力,產(chǎn)生向上的壓力,壓迫兩肺下部,從而驅(qū)使肺部殘留空氣形成一股氣流,將堵住氣道,喉部的異物驅(qū)除出體外。較大兒童及成人的具體手法是:站在患者背后,用兩手臂經(jīng)病人的腰部,一手握拳,另一只手包裹拳頭,將握拳的手放在臍上兩橫指,連續(xù)、快速、用力,向內(nèi)向上使勁。如是嬰幼兒,施救者一只手固定住患兒頭部,將其面部朝下,保持頭低腳高,用另一只手掌根部連續(xù)叩擊肩胛骨連線中點處5次,然后將患兒翻轉(zhuǎn)至面朝上,保持頭低腳高,檢查有無異物排出,如未發(fā)現(xiàn)異物,立即用中指和食指按壓患兒兩乳頭連線中點5次,反復上訴動作,直到異物排出。
但是是不是只要有異物吸入,就立刻使用海姆立克手法急救呢?不是的。海姆立克手法只適合異物在喉部或主氣道 , 一旦異物掉到左主支氣管或 右 主 支氣管時 ,使用該手法會把異物 再 倒入主氣道,使患者病情加重甚至 出現(xiàn)窒息。
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