一個(gè)半月前
西安高新醫(yī)院就來了這樣一位患者
因呼吸困難
隨時(shí)都面臨窒息死亡的危險(xiǎn)
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       時(shí)間倒推回9年前，薛大叔不幸查出「左肺腺癌并肺內(nèi)轉(zhuǎn)移」，歷經(jīng)了左肺全切術(shù)、化療、靶向治療，病情相對(duì)穩(wěn)定了下來。

       時(shí)隔9年后，不幸再度發(fā)生。從今年2月份開始，薛大叔活動(dòng)后氣喘、活動(dòng)耐受力逐日下降；之后，甚至連穿衣、洗漱這些日常活動(dòng)都受到限制！需要持續(xù)吸氧……

      對(duì)于普通人來說，這樣的難受是無法想象的！可屋漏偏逢連夜雨，近期，薛大叔又因突發(fā)呼吸困難、口唇紫紺，意識(shí)模糊通過120急救車來到西安高新醫(yī)院。經(jīng)急診科醫(yī)護(hù)人員第一時(shí)間救治，急行插管后，轉(zhuǎn)入呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科。

       呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科接診患者后果斷給予氣管插管、有創(chuàng)機(jī)械通氣。患者血氧飽和度上升，但呼吸困難仍無明顯緩解。

為明確呼吸困難原因，醫(yī)護(hù)人員行「床旁纖維支氣管鏡檢查」——

見隆突處及右主支氣管近端因肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腫大壓迫氣道致管腔呈裂隙樣狹窄導(dǎo)致患者窒息呼吸衰竭。在轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)支持下行胸部CT提示左肺全切術(shù)后，右肺感染，縱隔淋巴結(jié)腫大致右主支氣管近端明顯狹窄。

      對(duì)于薛大叔來說，本來已經(jīng)經(jīng)歷了一側(cè)肺全切，只能靠另外一側(cè)肺呼吸；根據(jù)支氣管鏡及胸部CT檢查，其狹窄處不足1mm，若不解決右主支氣管腫大的淋巴結(jié)外壓性梗阻問題，薛大叔隨時(shí)會(huì)發(fā)生窒息死亡。

     可想而知，對(duì)于癌癥患者來說，活下去才是希望！“看著患者這樣難受，必需得想辦法 ”，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科在張春芳主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下進(jìn)行了全科疑難危重病例討論，經(jīng)過集體討論，決定為患者行床旁支氣管鏡引導(dǎo)下支氣管支架置入，并做了充分術(shù)前準(zhǔn)備和應(yīng)急預(yù)案。經(jīng)與患者家屬反復(fù)溝通后征其同意后，為患者行「支氣管支架置入術(shù)」，這樣可以減輕患者痛苦，提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生命。

      時(shí)間就是生命，雖然薛大叔氣道嚴(yán)重狹窄，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、難度大。但經(jīng)過術(shù)前精心準(zhǔn)備，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科高和飛副主任醫(yī)師、李永濤主治醫(yī)師及其團(tuán)隊(duì)在麻醉科廖華山副主任的協(xié)助之下，以精湛的專業(yè)知識(shí)，嫻熟的介入手法，氣管鏡下確定位置→放置導(dǎo)絲→置入導(dǎo)管→釋放支架→反復(fù)調(diào)整支架位置，歷時(shí)半小左右，圓滿完成氣道支架置入。

      整個(gè)手術(shù)過程十分順利，支架位置良好，手術(shù)效果立竿見影，術(shù)后患者呼吸困難明顯好轉(zhuǎn)，呼吸機(jī)支持參數(shù)逐漸下調(diào)直至間斷通氣，為早日脫機(jī)、拔管奠定了良好基礎(chǔ)。

      據(jù)悉，本次為薛大爺實(shí)施的床旁經(jīng)支氣管鏡下支氣管支架置入術(shù)為呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科首例，此項(xiàng)技術(shù)的成功開展為其他相關(guān)患者的救治打下了經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)。 

      一場(chǎng)成功的救治落下帷幕，雖情況危急，但醫(yī)護(hù)人員始終秉持著“讓患者有尊嚴(yán)的生活”的理念，通過呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、急診科、麻醉科的通力合作，讓一鮮活生命得以延續(xù)。

      經(jīng)過全力努力與嘗試，“經(jīng)支氣管鏡下支氣管支架置入術(shù)”技術(shù)的成功實(shí)施，彰顯著西安高新醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科介入技術(shù)的進(jìn)一步提高，為更多患者帶來福音和希望。”