張女士，今年26歲，既往身體健康，近日出現(xiàn)咳嗽、胸悶、發(fā)熱，在家口服藥無(wú)效，遂就診于西安高新醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，行胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)肺部多發(fā)“團(tuán)片影”。主管醫(yī)生李霞發(fā)現(xiàn)其肺部病灶與普通肺炎影像表現(xiàn)不一，感染病原微生物到底是什么？

      經(jīng)上級(jí)醫(yī)師高和飛副主任醫(yī)師仔細(xì)閱讀患者胸部CT，發(fā)現(xiàn)其肺部病灶的確“不典型”，經(jīng)仔細(xì)追問患者接觸史，了解到張女士特別喜歡鳥，這幾年在家養(yǎng)了一只美麗的鸚鵡，可愛的鸚鵡讓她愛不釋手，且經(jīng)常密切接觸。考慮患者肺炎不排除與鸚鵡接觸有關(guān)，高和飛副主任醫(yī)師及時(shí)給予其行支氣管鏡檢查，經(jīng)支氣管鏡下收集肺灌洗液行mNGS(病原微生物宏基因組檢測(cè))檢測(cè)出鸚鵡熱衣原體，最后確定此次導(dǎo)致“不典型肺炎”的真正“殺手”是比較罕見的鸚鵡熱衣原體所致。經(jīng)及時(shí)調(diào)整抗生素治療患者痊愈出院。

      高和飛副主任醫(yī)師介紹，鸚鵡熱是一種人畜共患的傳染病，主要是由革蘭陰性菌胞內(nèi)寄生的鸚鵡熱衣原體引起。鸚鵡熱衣原體在普通人群中并不常見，通常在鳥類和家禽間相互接觸傳染，也可以由帶病的家禽和鳥類經(jīng)過人接觸后傳染，該病最初在國(guó)外發(fā)現(xiàn)玩鸚鵡者出現(xiàn)不明原因發(fā)熱，故名為“鸚鵡熱”。人類主要是經(jīng)呼吸道吸入受染鳥類氣溶膠而感染（可通過呼吸道傳染也可通過飛沫直接傳播或通過排泄物污染塵埃而間接傳染），潛伏期1-2周。鸚鵡熱衣原體經(jīng)呼吸道吸入后首先進(jìn)入肝和脾的網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞增殖，再經(jīng)血液進(jìn)入肺和其他器官，臨床表現(xiàn)可有多樣性，可引起類似流感的全身癥狀，如高熱、咳嗽、頭痛、肌痛，肺部浸潤(rùn)性病變等，多數(shù)預(yù)后較好，少數(shù)可累及心臟、肝臟等臟器發(fā)生多器官功能衰竭死亡。
      那么平時(shí)去動(dòng)物園觀賞鳥類，會(huì)不會(huì)感染鸚鵡熱呢？高和飛副主任醫(yī)師表示這種可能性很低。因?yàn)楦腥九c否，不僅和接觸病原菌數(shù)量有關(guān)，還與人體免疫力有關(guān)。只有疫鳥病原菌數(shù)量多，人和疫鳥頻繁接觸，人體免疫力低下才易發(fā)病。所以在此提醒，飼養(yǎng)或接觸鳥類、家禽的市民需謹(jǐn)慎，如出現(xiàn)高熱、咳嗽、頭痛、肌痛等類似流感的癥狀，小心患上鸚鵡熱衣原體肺炎！由于鸚鵡熱衣原體感染是人畜共患疾病，必須做好疾病監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，盡早采取家禽免疫、撲殺、休市等有效措施，消滅傳染源，在處理鳥類糞便或清洗鳥籠時(shí)應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)，佩戴口罩、手套，勤洗手等。做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。