患者系59歲男性，確診食管惡性腫瘤4月余，行放療治療，1周前咳嗽咳痰加重于5-4日收住我院腫瘤放療科，自覺咽部疼痛，飲食嗆咳明顯，5-7日腫瘤侵犯血管致出血約150ml，予以藥物止血后出血停止。因頻繁咳嗽、氣短發(fā)作，考慮放療所致喉頭水腫所致，緊急轉入呼吸與危重癥科監(jiān)護室進一步治療，轉入我科后患者氣短明顯、呼吸微弱，口唇甲床紫紺，意識喪失，血氧飽和度下降至約70%，血氣分析提示嚴重II型呼吸衰竭，高和飛副主任醫(yī)師查看患者后，決定立即經(jīng)氣管鏡引導下順利置入氣管插管，支氣管鏡下可見喉頭水腫明顯致喉部呈縫隙樣狹窄，氣管插管后患者呼吸困難緩解，意識恢復，血氧飽和度上升，生命體征逐漸趨于平穩(wěn)。但后因患者喉頭水腫為放療所致，短時間內(nèi)無法緩解，無法撤除氣管插管，為減輕患者痛苦，減少氣管插管并發(fā)癥，張春芳主任醫(yī)師查房并組織病例討論后決定行經(jīng)皮氣管切開術。經(jīng)過術前精心準備后，于5-20日高和飛副主任醫(yī)師及其團隊在局麻下為患者實施了經(jīng)皮氣管切開術，消毒、定位、局麻、進針、置入導絲、擴張皮下及皮下組織、氣管、置入氣管套管，整個過程一氣呵成，術后監(jiān)測患者氧合良好，生命體征平穩(wěn)。患者拔除氣管插管后臉上漏出了久違的笑容，家屬為醫(yī)護豎起了大拇指。

  我科目前已開展多例經(jīng)皮擴張氣管切開術，均取得了較好的療效，為患者減輕痛苦，為家屬帶來希望。

      高和飛醫(yī)師介紹道：經(jīng)皮氣管切開術可在床邊進行，尤其適合重癥監(jiān)護室中危重病人的床旁操作，手術創(chuàng)傷小、操作迅速、時間短，安全性高，避免了危重癥患者長期經(jīng)喉插管造成的不適及遠期并發(fā)癥。

  高和飛副主任醫(yī)師及其團隊

   患者氣管切開術后