近期，在中央八套電視劇頻道熱播的《關于唐醫生的一切》中，著實將大眾視野引到了核醫學——“要檢查是否轉移，必須要先做放射性核素全身掃描”、“那就靠核醫學了”。臺詞中提到了“放射性核素全身掃描”、“核醫學”等大眾不是很熟悉的有關核醫學的內容。

那么，做什么檢查能確定是否有轉移呢？

一般人都能想到放射影像或者B超等，而至于核素掃描及核醫學，好多人包括醫院內工作人員都不太清楚核醫學是干什么的。今天帶大家了解下核醫學及其放射性核素全身掃描。

核醫學中的核，是指放射性核素，通常使用的放射性核素有99mTc（锝）、131I（碘）、18F（氟）等。核醫學就是采用放射性核素及其射線來診斷、治療和研究疾病的一門新興學科。核醫學作為一門新興學科，在醫學應用中有著巨大的優勢。它既可以檢查疾病，也能夠開展治療。腫瘤的早期診斷、良惡性腫瘤鑒別、腫瘤復發檢測、冠心病早期診斷、甲狀腺疾病診斷及治療、腫瘤的骨轉移等疾病都可以應用核醫學進行診斷和治療。

核醫學所能開展的項目有：核素顯像、功能測定、核素治療及體外分析，具體如下：

一、核素顯像包括PET/CT顯像和SPECT/CT顯像

1、PET/CT顯像

上圖為PET/CT設備

集功能代謝顯像與解剖顯像的優勢于一身，為臨床提供早期診斷、分期、療效評估、預后評價等一站式服務。其可以對腫瘤性疾病進行早期診斷、鑒別診斷，指導治療方案制定及進行腫瘤治療后的療效評價；又可以對冠心病進行評價，它是判斷心肌梗塞部位心肌是否存活的金標準，為冠心病的治療、療效評估和預后評價提供準確的依據；還可以對神經及精神系統疾病如腦缺血性疾病、癲癇、早老性癡呆、精神性疾病進行早期診斷，以及對正常腦功能評價等。

上圖為PET/CT顯像

2、SPECT/CT顯像

上圖為SPECT/CT設備

核醫學SPECT反映的是機體的代謝、血流及功能改變，故稱為“功能顯像”，CT反映的是人體疾病的解剖學結構變化，SPECT/CT包含有功能和解剖雙重信息的融合影像。

首先其可以對甲狀腺病變進行鑒別診斷；

其次可以對腎進行動態顯像，是判斷腎功能最靈敏的無創傷性的檢查方法；

第三可以對全身骨骼進行顯像，一次顯像就能顯示全身骨骼病變，可以進行惡性腫瘤患者腫瘤骨轉移的早期診斷，也可以探查骨、關節炎性病變和退行性病變等，還可以評價骨病治療前后的療效；

第四，可以進行心肌灌注斷層顯像，是早期診斷冠心病和心肌炎，并且指導治療、判斷療效和預后的重要檢查手段；

第五，可以進行腦血流灌注斷層顯像，用于短暫性腦缺血發作和可逆性缺血性腦病、腦梗塞、早老性癡呆、精神分裂癥、抑郁癥等腦疾病診斷；

上圖為全身骨顯像

二、功能測定

包括甲狀腺攝碘率的測定、腎臟功能檢測等。

三、核素治療

包括碘-131治療甲狀腺功能亢進癥及分化型甲狀腺癌術后清甲、清灶的治療；鍶-89治療腫瘤骨轉移灶；碘-125粒子植入治療實體腫瘤；云克治療關節炎及骨質疏松癥等。

四、體外分析

是指放射免疫分析方法在核醫學中的應用。

在《關于唐醫生的一切》劇中所說的放射性核素全身掃描其實是指：PET/CT腫瘤顯像或者是SPECT/CT全身骨顯像，二者均可一站式檢出全身有無轉移性病灶，只是SPECT/CT全身骨顯像只能檢出骨骼轉移灶。