大部分偏癱患者早期基本上都是在床上躺著度過的，長時(shí)間躺著不動或者錯誤的護(hù)理方法也許會出現(xiàn)咳嗽咳痰困難、壓力性損傷、關(guān)節(jié)脫臼、關(guān)節(jié)變形等，這個(gè)時(shí)候我們就需要良肢位來幫忙了！

那到底良肢位是個(gè)什么東西呢？ 良肢位，又稱“抗痙攣體位”，是為了保持肢體的良好功能而將其擺放在一種體位或姿勢，是從治療護(hù)理的角度出發(fā)而設(shè)計(jì)的一種臨時(shí)性體位。對中風(fēng)患者早期最基礎(chǔ)的治療，對抑制痙攣模式（上肢屈肌痙攣、下肢伸肌痙攣）、預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位，早期誘發(fā)分離運(yùn)動等均能起到良好的

（一）良肢位擺放目的和意義 1.防止壓瘡、墜積性肺炎、泌尿系感染，深靜脈血栓的發(fā)生。 2.防止痙攣模式發(fā)生、預(yù)防肩關(guān)節(jié)脫位，預(yù)防肩手綜合征。 3.有效預(yù)防繼發(fā)廢用綜合征、肌萎縮、關(guān)節(jié)攣縮，足內(nèi)翻等。 4.提供患者在恢復(fù)過程的感官刺激,避免肢體水腫,長時(shí)間固定姿勢引起不舒服。 5.促進(jìn)運(yùn)動功能的恢復(fù)，減少殘障的發(fā)生。 6.提高病人的生活生命質(zhì)量，為后期康復(fù)治療打下良好的基礎(chǔ)，不同程度降低患者致殘率，減輕家庭和社會負(fù)擔(dān)。

（二）適應(yīng)癥與禁忌癥 1.適應(yīng)癥 因發(fā)育障礙、疾病或創(chuàng)傷而導(dǎo)致軀體殘疾患者、長期臥床患者，偏癱患肢肌力在II級及II以下軟癱期（遲緩性癱瘓期)。 2.禁忌癥 生命體征不穩(wěn)定的急危重癥患者，骨折、帕金森、精神異常者。既往遺留肢體攣縮變型，處于肌肉痙攣期的患者，肌張力高，拒絕或無法配合者。

良肢位擺放原則 1.預(yù)先拉長容易出現(xiàn)高張力的肌肉。 2.對容易松脫的關(guān)節(jié)提供足夠的支撐保護(hù)，避免不良的血液循環(huán)現(xiàn)象發(fā)生。 3.所有的擺位都必須時(shí)常更換盡量讓患者處于比較抗重力的姿勢下。 良肢位擺放方法 1.仰臥位 患側(cè)上肢肘、腕盡量伸直，手指伸展分開。患肩下墊一小枕，使與健肩同高，預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位。患側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)墊起微屈并向內(nèi)，患臀至大腿外下側(cè)墊軟枕，防止下肢外旋。踝處中立位，即足尖向上呈90度，預(yù)防足下垂。

2.健側(cè)臥位 患側(cè)上肢向前平伸呈90度，肘伸直，腕、指關(guān)節(jié)伸展放枕頭上，避免腕及手懸空。患側(cè)下肢的髖、膝關(guān)節(jié)自然彎曲，放在身前似踏出一步遠(yuǎn)的枕頭上，踝關(guān)節(jié)盡量保持在中立位，避免足懸空。

3.患側(cè)臥位 軀干略后仰，背后放一枕頭固定，使身體放松，翻身角度30度。患側(cè)上肢患肩向前平伸，使肘關(guān)節(jié)盡量伸直，手指張開，手心向上。患側(cè)下肢髖部伸展，膝微屈。 該體位是偏癱患者首選體位，通過刺激患側(cè)的本體感受器，從而抑制患側(cè)肢體的痙攣模式！

4.坐位 1.床上坐位--搖起床頭成90?角或背部用枕頭支撐好,保持軀干挺直不可傾斜,髖關(guān)節(jié)保持90?屈曲位,雙膝屈曲50?-60?,膝下墊軟枕,患側(cè)足底放一枕。患側(cè)上肢下放薄枕,患肩向前伸肘關(guān)節(jié)伸直,雙側(cè)上肢伸展放于床上餐板或調(diào)節(jié)板上。

注意事項(xiàng) 1.遵循節(jié)力和安全原則，根據(jù)病情及皮膚受壓情況,每1-2小時(shí)變換一次體位,維持良好血液循環(huán)。變換體位時(shí)注意安全,使用床檔防止墜床，對于煩躁的患者可使用約束帶。 2.若病人身上置有導(dǎo)管者,擺位后應(yīng)檢查導(dǎo)管是否扭曲、受壓,注意保持導(dǎo)管通暢,防止導(dǎo)管脫離。 3.盡量讓患者經(jīng)常能處在比較抗重力的姿勢下。患者臥床時(shí),應(yīng)盡量讓病人的患側(cè)朝向外側(cè),讓照顧者在喂食或交談都從病人的患側(cè)去接近,以加強(qiáng)患側(cè)的知覺。 4.仰臥位時(shí)足要保持呈中立位,避免被子壓在足上矯形器預(yù)防足下垂。 5.取患側(cè)臥位時(shí),肩關(guān)節(jié)輕輕向前拉出,避免受壓和后縮,患側(cè)手腕及手指充分打開。患側(cè)手及踝部要有充分的支撐,避免處于懸空位,使之處于非抗重力位。 6.操作中觀察患者病情，病情變化時(shí)及時(shí)停止操作。 7.注意保護(hù)患者隱私。

患者如何度過床上或治療之余的時(shí)間將直接影響患者的治療效果。偏癱患者抗痙攣體位的擺放是康復(fù)治療的重要組成部分，將貫穿于整個(gè)康復(fù)治療，提高患者療效，促進(jìn)患者早日回歸家庭和社會！