大部分偏癱患者早期基本上都是在床上躺著度過的，長時間躺著不動或者錯誤的護理方法也許會出現咳嗽咳痰困難、壓力性損傷、關節脫臼、關節變形等，這個時候我們就需要良肢位來幫忙了！

那到底良肢位是個什么東西呢？ 良肢位，又稱“抗痙攣體位”，是為了保持肢體的良好功能而將其擺放在一種體位或姿勢，是從治療護理的角度出發而設計的一種臨時性體位。對中風患者早期最基礎的治療，對抑制痙攣模式（上肢屈肌痙攣、下肢伸肌痙攣）、預防肩關節半脫位，早期誘發分離運動等均能起到良好的

（一）良肢位擺放目的和意義 1.防止壓瘡、墜積性肺炎、泌尿系感染，深靜脈血栓的發生。 2.防止痙攣模式發生、預防肩關節脫位，預防肩手綜合征。 3.有效預防繼發廢用綜合征、肌萎縮、關節攣縮，足內翻等。 4.提供患者在恢復過程的感官刺激,避免肢體水腫,長時間固定姿勢引起不舒服。 5.促進運動功能的恢復，減少殘障的發生。 6.提高病人的生活生命質量，為后期康復治療打下良好的基礎，不同程度降低患者致殘率，減輕家庭和社會負擔。

（二）適應癥與禁忌癥 1.適應癥 因發育障礙、疾病或創傷而導致軀體殘疾患者、長期臥床患者，偏癱患肢肌力在II級及II以下軟癱期（遲緩性癱瘓期)。 2.禁忌癥 生命體征不穩定的急危重癥患者，骨折、帕金森、精神異常者。既往遺留肢體攣縮變型，處于肌肉痙攣期的患者，肌張力高，拒絕或無法配合者。

良肢位擺放原則 1.預先拉長容易出現高張力的肌肉。 2.對容易松脫的關節提供足夠的支撐保護，避免不良的血液循環現象發生。 3.所有的擺位都必須時常更換盡量讓患者處于比較抗重力的姿勢下。 良肢位擺放方法 1.仰臥位 患側上肢肘、腕盡量伸直，手指伸展分開。患肩下墊一小枕，使與健肩同高，預防肩關節半脫位。患側下肢膝關節墊起微屈并向內，患臀至大腿外下側墊軟枕，防止下肢外旋。踝處中立位，即足尖向上呈90度，預防足下垂。

2.健側臥位 患側上肢向前平伸呈90度，肘伸直，腕、指關節伸展放枕頭上，避免腕及手懸空。患側下肢的髖、膝關節自然彎曲，放在身前似踏出一步遠的枕頭上，踝關節盡量保持在中立位，避免足懸空。

3.患側臥位 軀干略后仰，背后放一枕頭固定，使身體放松，翻身角度30度。患側上肢患肩向前平伸，使肘關節盡量伸直，手指張開，手心向上。患側下肢髖部伸展，膝微屈。 該體位是偏癱患者首選體位，通過刺激患側的本體感受器，從而抑制患側肢體的痙攣模式！

4.坐位 1.床上坐位--搖起床頭成90?角或背部用枕頭支撐好,保持軀干挺直不可傾斜,髖關節保持90?屈曲位,雙膝屈曲50?-60?,膝下墊軟枕,患側足底放一枕。患側上肢下放薄枕,患肩向前伸肘關節伸直,雙側上肢伸展放于床上餐板或調節板上。

注意事項 1.遵循節力和安全原則，根據病情及皮膚受壓情況,每1-2小時變換一次體位,維持良好血液循環。變換體位時注意安全,使用床檔防止墜床，對于煩躁的患者可使用約束帶。 2.若病人身上置有導管者,擺位后應檢查導管是否扭曲、受壓,注意保持導管通暢,防止導管脫離。 3.盡量讓患者經常能處在比較抗重力的姿勢下。患者臥床時,應盡量讓病人的患側朝向外側,讓照顧者在喂食或交談都從病人的患側去接近,以加強患側的知覺。 4.仰臥位時足要保持呈中立位,避免被子壓在足上矯形器預防足下垂。 5.取患側臥位時,肩關節輕輕向前拉出,避免受壓和后縮,患側手腕及手指充分打開。患側手及踝部要有充分的支撐,避免處于懸空位,使之處于非抗重力位。 6.操作中觀察患者病情，病情變化時及時停止操作。 7.注意保護患者隱私。

患者如何度過床上或治療之余的時間將直接影響患者的治療效果。偏癱患者抗痙攣體位的擺放是康復治療的重要組成部分，將貫穿于整個康復治療，提高患者療效，促進患者早日回歸家庭和社會！