【科普】嘔血是“胃”什么？———上消化道出血

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電視劇/電影里經常有這種嘔血畫面來表現男女主角兒受了很重的傷，主角光環的作用下總能繼續戰斗...... 那日常生活中嘔血也是小問題嗎？
一、什么是上消化道出血？
上消化道出血是屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸和膽胰疾病、胃空腸吻合術后的空腸上段病變所致的出血；大量的出血是指在數小時內失血量超出1000ml或循環血容量的20%，其臨床表現為嘔血和（或）黑便，往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環衰竭，是常見的急癥，如果處置不及時坑出現生命危險。
二、常見的病因
消化道潰瘍：這是上消化道出血的最常見的病因，指的是發生在胃和小腸上部的潰瘍你，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍。
食管胃底靜脈曲張破裂：這種情況最常發生在患有嚴重肝病的人群中，嚴重肝病患者往往會有肝硬化，導致食管靜脈內的壓力高到一定程度后，容易損傷血管，發生出血，且量往往較大。
急性糜爛出血性胃炎：是以胃粘膜多發性糜爛為特征的急性胃炎。發病前常有服用消炎鎮痛藥、酗酒以及燒傷、大手術、顱腦外傷、重要臟器功能衰竭等應激狀態病史；
胃癌：胃癌導致的出血可能是由于癌癥促進了胃酸的分泌，破壞胃粘膜導致出血；也可能是癌組織破裂引發的出血。
三、上消化道出血癥狀
1.嘔血和（或）黑便
出血部位在幽門以上者常伴有嘔血。若出血量較少、速度慢亦可無嘔血。反之，幽門以下出血如出血量大、速度快、可因血反流入胃腔引起惡心、嘔吐而表現為嘔血。
嘔血多棕褐色呈咖啡渣樣；如出血量大，未與胃酸充分混合即嘔出，則為鮮紅或有血塊。
黑便呈柏油樣，黏稠而發亮。（血紅蛋白中鐵與腸內硫化物作用形成硫化鐵所致）。
2.失血性周圍循環衰竭
急性大量失血由于循環血容量迅速減少導致周圍循環衰竭。表現為頭昏、心慌、乏力，突然起立發生暈厥、肢體冷感、心率加快、血壓偏低等。嚴重者呈休克狀態。
四、正確處置方法
1.安撫患者情緒，以解除病人緊張、憂慮，不能隨意亂走動；同時立即撥打“120”。
2.調整病人取平臥，頭偏向一側，以防血塊堵住呼吸道引起窒息，必要時用墊子墊在患者的下肢，采取頭低腳高位，這種位置可以保證患者腦部供血充足；
3.禁食禁飲；更不可腹部熱敷、按揉，以免胃腸充血，加重出血。
4.密觀察生命體征，如意識、呼吸、血壓、脈搏、心率等；保留嘔吐物；記錄與告知急救人員這些信息：如嘔吐物顏色及糞便的顏色和總量、有利于病情評估。
五、有哪些預防措施？
1.保持心情舒暢，善于調節自己的情緒，按時就寢，適當進行體育鍛煉。
2.合理飲食；以清淡、易消化的高蛋白、高碳水化合物、高維生素為主，多喝牛奶、多吃水果和蔬菜。忌食酒、煙、濃茶、咖啡。煙葉中的有害成分對消化道黏膜有較大刺激，濃茶、濃咖啡可強烈刺激胃酸分泌；禁忌辛辣及刺激性食物辛辣、香燥、油煎等食品。如有腹部不適，避免生、冷、硬、燙食物，以半流食為主，適當減少進食量，當癥狀緩解時再正常進食。
3.藥物應用的預防：謹慎自行服用對胃黏膜有損傷和抗凝的藥物，如阿司匹林、吲哚美辛、消炎痛、糖皮質激素、抗腫瘤藥物、華法林、肝素、低分子肝素等。
4.環境適應的預防：適應生活環境，規避周圍風險。隨著氣溫冷熱的變化增減衣物。
5.若有惡心、嘔吐、頭暈、排黑便等情況，應及時就醫。