【科普】膽總管結石

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一、什么是膽總管結石？

膽囊結石，通常大家都叫作“膽結石”，對大家可能并不陌生，但是否聽說過膽總管結石呢？
膽總管結石是位于膽總管內的結石，它的形成絕大多數是由于膽囊內的結石掉落入膽總管內，醫學上通常叫繼發性膽總管結石。所以如果您患有膽囊結石，那很大可能會并發膽總管結石。
另外，一小部分膽總管結石則是原發性自己形成的，稱之為原發性膽總管結石，多與膽道感染、膽汁淤積、膽道寄生蟲、腸液返流等有關。
二、膽總管結石的典型癥狀
腹痛：疼痛部位多局限于劍突下和右上腹，常向右側腰背部放射，伴惡心、嘔吐。
黃疸：皮膚、鞏膜黃染，尿液呈深黃色或“紅茶色”。
寒戰、高熱：若膽總管結石合并化膿性膽管炎，還會伴隨休克、精神障礙癥狀。
三、膽總管結石的危害
膽總管結石就像一個“定時炸彈”，切莫因為短期內沒有癥狀，便置之不理。它只是在“醞釀大招”，當膽總管因為結石堵塞膽總管，可能會引起膽源性胰腺炎、梗阻性黃疸，嚴重時甚至會危及生命！
四、膽總管結石的診斷
1.抽血檢查：膽紅素、轉氨酶、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉移酶、白蛋白和球蛋白等異常。如果伴隨膽管炎，則會有白細胞、中性粒細胞異常。膽總管結石發作，誘發膽源性胰腺炎，這時血淀粉酶升高。
2.腹部B超、CT：腹部B超對膽囊結石的診斷價值較高，對膽總管結石的診斷也有一定借鑒意義。腹部CT可發現陽性膽結石，但對小結石或陰性膽結石，有時并不能顯像。
3.磁共振膽胰管造影（MRCP）：可清楚顯示膽胰管，診斷胰管病變，是目前診斷膽管結石或狹窄最佳的無創性檢查方法。
五、膽總管結石的治療
常規的膽總管結石治療一般有：內鏡逆行胰膽管造影術手術治療（ ERCP）、開腹手術、腹腔鏡手術。
1.ERCP治療
ERCP經內鏡逆行胰膽管造影術，即通過口腔將十二指腸鏡送至十二指腸降部，通過內窺鏡活檢孔道進入十二指腸乳頭開口部，逆行注入造影劑開展診療，是一種借助人體的自然通道實現胰膽管疾病的診斷和治療的技術。
ERCP治療的優勢：創傷小、痛苦小，恢復快，住院時間短。恢復快，治療時間通常只需幾小時，療效好。相較于其他手術，ERCP術后并發癥少，療效更好。
高新醫院消化科目前ERCP團隊經驗豐富，如果您有膽總管結石相關問題可以于我院消化科門診就診！
2. 腹腔鏡手術治療、外科手術
將腹腔鏡鏡頭插入腹腔內，運用數字攝像技術使其實時顯示在專用監視器上。醫生通過監視器屏幕上所顯示患者器官的圖像，對病人的病情進行分析判斷，并且運用相應器械進行手術。部分膽總管結石無法進行ERCP、腹腔鏡手術，若外科醫師評估具有外科手術指針，則可行外科手術治療。