胎盤絨毛毛細(xì)血管增生病變（二）

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絨毛膜血管瘤

絨毛膜血管瘤是一種常見的胎盤良性腫瘤，起源于大的干絨毛或絨毛膜板，多見于絨毛膜板下和胎盤邊緣處。

其病理特征：

1. 大體表現(xiàn) 單發(fā)或多發(fā)：大多數(shù)是單發(fā)的，也可多發(fā)。

形狀和大小：腫瘤大小不一，圓形、腎形，大者超過20cm，小的僅在顯微鏡下才能發(fā)現(xiàn)。
界限和質(zhì)地：腫瘤與周邊界限清楚，可有纖維性包膜或假包膜，常向胎盤的胎兒面突出，偶見于胎膜內(nèi)。色澤和質(zhì)地多變，可能為膠凍狀、黏液樣、黃褐色或暗紅色，質(zhì)地較軟，也可呈灰白色質(zhì)硬外觀。
壞死和鈣化：常有壞死、鈣化現(xiàn)象。
2. 鏡下表現(xiàn) 血管組成：腫瘤由增生的血管組成，主要為小的毛細(xì)血管型和擴(kuò)張的海綿狀血管。
滋養(yǎng)細(xì)胞：腫物周圍可能被覆滋養(yǎng)細(xì)胞。
退行性改變：腫瘤可有退行性改變，如黏液樣變、玻璃樣變、梗死、鈣化、血栓形成。
惡性指征：腫瘤沒有惡性指征。
3. 臨床意義無明確臨床意義的小腫瘤：較小的絨毛膜血管瘤多為在胎盤檢查中偶然發(fā)現(xiàn)，沒有明確的臨床意義。
中等大小腫瘤：可能與胎兒生長受限有關(guān)。
大腫瘤：可引起羊水過多、胎兒水腫、低蛋白血癥、貧血、充血性心力衰竭、腦梗死、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎膜早破、早產(chǎn)、胎盤早剝，嚴(yán)重者可導(dǎo)致胎兒死亡。
并發(fā)癥：由于大的腫瘤或是彌漫性病變中的毛細(xì)血管中的血小板增加，可導(dǎo)致胎兒的DIC、血小板減少以及出血等病變。