梨狀肌綜合征梨狀肌綜合征梨狀肌綜合征v

梨狀肌綜合征梨狀肌綜合征（piriformis syndrome）是由梨狀肌壓迫坐骨神經導致的坐骨神經痛（sciatica）。這是引起坐骨神經痛的一種相對少見，但并非無關緊要的病因。由于腰痛和臀部疼痛的鑒別診斷很多，許多診斷又有重疊的癥狀，使梨狀肌綜合征的診斷變得復雜。

一、梨狀肌綜合征的定義

亦稱梨狀肌損傷、梨狀孔狹窄綜合征或坐骨神經出口綜合征。系指因梨狀肌發生損傷、痙攣、變性以致坐骨神經的梨狀孔出口狹窄，從而使通過該孔的坐骨神經和其他骶叢神經及臀部血管遭受牽拉、壓迫并產生相應的臨床癥狀。本病是引起干性坐骨神經痛常見的原因之一。

二、梨狀肌綜合征的臨床表現

患者多有臀部外傷或受涼史，女性多見，最典型的癥狀為臀深部疼痛（97.9%）和坐骨神經支配區的放射痛（81.9%），咳嗽、噴嚏或腹壓增加會加重疼痛，嚴重者，患肢不能伸直，自覺下肢短縮，步履跛行，病史較長者可伴有患肢肌肉萎縮。值得注意的是，部分患者伴有性功能障礙或會陰部麻木，是因上述陰部神經受刺激導致的。由于中國人這方面比較隱晦，所以問病史時，應反復詢問確認。

三、梨狀肌綜合征的鑒別診斷

① 與椎間盤突出癥而引起的坐骨神經疼痛相鑒別, 梨狀肌綜合征的主要表現是坐骨神經疼痛, 腰椎椎間盤突出癥在MRI 片上可清楚顯示突出的椎間盤壓迫相應的硬膜囊緣及馬尾神經根袖影像, 無梨狀肌腫脹影像改變。

② 與蜂窩組織炎及膿腫相鑒別,M RI 可以清楚分辨臀部肌肉的形態, 邊界及部分組織類型, 通過不同的序列可以分辨出炎癥水腫及膿腫及肉芽腫信號影像。

③與腫瘤等占位性病變相鑒別,MRI可以顯示腫瘤內部的信號可以鑒別腫塊占位還是炎癥水腫。還能更好的顯示盆腔深部的淋巴結。

四、梨狀肌綜合征的康復治療

1、梨狀肌壓揉

對梨狀肌進行起止點壓揉，并且也可以在梨狀肌拉伸的狀態下進行壓揉。

2、梨狀肌拉伸

病人仰臥，治療側的髖部和膝部屈曲，治療師一手抓住膝蓋，并盡可能的屈曲髖關節，并外旋45到60度，用前臂貼著小腿并將小腿擺在內收位置，稍微下壓以防止髖部抬起；另一手放在肌肉終點處往肌腹方向來拉伸梨狀肌。

注：梨狀肌雖有外旋功能，但是在拉伸中并沒有將髖部內旋，其主要原因是梨狀肌在髖部屈曲超過90度時變成內旋肌。

3、MET治療

以下兩種方法選擇自己更舒服的一種方式就可以。

治療師一只手固定患者骨盆，患者一只腳屈膝至90度，治療師另一只手將患者的小腿向外下壓至有阻力時，讓患者對抗治療師阻力（按照箭頭方向使力），維持10秒。然后放松10秒，治療師再一次下壓至有阻力時，患者進行對抗，重復3次。

患者一條腿交叉至對側，治療師一手固定骨盆，一手在膝蓋處下壓至有阻力時，患者對抗治療師下壓的阻力（按照箭頭方向使力），保持10秒，重復3次。

4、梨狀肌綜合征自我康復訓練

利用泡沫軸去按壓梨狀肌，每組(每邊)持續滾動50-60秒，一次做3組。力度范圍在你覺得有些疼，但可以忍住的舒適范圍即可。