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28 12.2019

偏癱肢體運動治療

來源:西安高新醫院有限公司   點擊:7125     打印

腦卒中(stroke)是指急性發病,由于大腦動脈血管急性病變,血液循環障礙導致的神經功能缺損癥狀。腦卒中以其發病率高、死亡率高、致殘率高為特點,它與心臟病、腫瘤構成了21世紀人類三大致死疾病。近年來,我國的流行病學資料顯示,腦血管病在人口死亡原因中位居前列。我國城市腦卒中發病率較高,約為219/10萬,死亡率約為116/10萬。估計我國每年新增腦卒中患者未150-200萬,且其中20-50%的患者遺留不同程度的殘疾,其中月15%會遺留重度殘疾。如運動、感覺、言語、吞咽、認知障礙等,成為家庭、社會的沉重負擔。

      對腦血管疾病,尤其是偏癱患者,在現階段藥物治療尚無根本性進步時,尤其對于恢復期和后遺癥期的患者,其出路在于康復治療。恢復期康復治療可以節約治療費,特別是對于經費不足的患者,合理分配治療費用不僅對患者有益,對患者的家庭、社會同樣有意義。

     目前康復治療有益于偏癱肢體運動功能的恢復是明確的,國內外多項研究均對康復治療的各個因素做出過探討。研究表明康復治療開始的時間對偏癱肢體運功恢復有一定影響,早期開始康復能明顯降低卒中的致殘率,提高患者的日常生活能力。基礎研究認為早期康復治療可以促進新的神經網絡形成建立,實現神經功能的重建。 規范化三級康復治療包括:綜合醫院神經內科,康復中心(綜合醫院的康復科),社區康復機構。

具體康復方法 :

1、    布氏分期的1-2期(軟癱期):理療包括:低頻電療法、生物電反饋針灸,有言語吞咽障礙者給予吞咽電刺激、冰刺激、言語治療師指導訓練等方法,出現認知障礙及情緒障礙給予經顱磁刺激及心理治療。作業治療包括ADL 訓練、電動站立床訓練、站立坐位平衡訓練。運動療法包括維持關節的正常活動范圍,擴大關節度,保護肩關節,防止肩關節半脫位,防止痙攣模式的出現。

2、    布氏分期的3-4期(痙攣期):理療包括:痙攣機治療、生物電反饋刺激、中頻電療法、紅外線療法、超聲波療法、水療法(因條件限制,僅僅使用手浴和足浴,針對感覺障礙明顯患者使用,且可以減輕肩手綜合征)。作業治療繼續加強訓練患者日常生活能力,交流能力,情景模擬訓練,重點是手功能訓練。運動療法包括控制痙攣和異常運動模式,促進分離運動的出現。

3、    布氏分期5-6期(恢復期):家庭康復、社區康復,康復醫師、治療師定期將患者召喚強化訓練,不方便者給予電話指導隨訪。此階段重點是鞏固療效,提高日常生活能力。促進回歸社會及家庭。


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