美國醫師學會（ACP）更新了“2型糖尿病患者血糖控制水平”指南，建議可以放寬糖化血紅蛋白標準。

糖化血紅蛋白是一項非常重要的診斷指標，能反映患者在過去2-3個月的平均血糖水平。目前我國診斷糖尿病的糖化血紅蛋白臨界值是6.5%。

而這次美國醫師學會（ACP）建議大部分患者的控糖目標放寬到7%-8%之間，就可以了，沒有必要一定要控制在6.5%以下。

因為研究表明，把糖化血紅蛋白水平控制低于7%，會導致糖尿病患者過量使用降糖藥。而且也并沒有減少視力喪失、晚期腎病、疼痛性神經病變和死亡。而過量用藥帶來的副作用包括腸胃問題、血糖過低、體重增加，甚至充血性心力衰竭。

糖化血紅蛋白和血糖的區別？

我們平時自己測的血糖，也被稱為“瞬時血糖”，反映的是即刻的血糖水平，時刻在變化，可以說，每個時間點的測量值均不相同。

糖化血紅蛋白測試通常可反映患者近2~3個月周的血糖控制情況，能幫助臨床醫生更好地制訂治療方案，可以說是血糖控制的金標準。

此外，糖化血紅蛋白檢測還有一個重要意義，即能有效預測糖尿病患者的心血管并發癥及微血管并發癥的發生。糖化血紅蛋白值越高，患者發生糖尿病各種并發癥的危險就越大。

降糖，你必須知道這些！

早晨測血糖最準確

很多人會選擇在下午測血糖，這種做法是錯誤的。因為早晨血糖水平會明顯高于下午，早晨被診斷為糖尿病的人在下午可能會被認為是健康人。

根據人體血糖的變化規律，凌晨3時血糖值為最低，然后血糖逐漸升高。所以，糖尿病患者一般測空腹血糖最好在清晨6~8時取血，8時以后血糖值會越來越高，不能真實反映血糖水平了。

服降糖藥有個時間表

1. 飯前30分鐘服用：主要是磺脲類促分泌劑降糖藥物，如優降糖、達美康、美吡達、糖適平等，此外還有中成藥消渴丸等；

2. 飯前5～20分鐘服用：主要是非磺脲類促分泌劑降糖藥物，如諾和龍、唐力等，這類藥起效快，作用時間短暫，餐前半小時或進餐后給藥可能引起低血糖，因此應在餐前5～20分鐘口服；

3. 飯后服用：如二甲雙胍等，這類藥是通過增強肌肉、脂肪等外周組織對葡萄糖的攝取和利用而起到降低血糖作用，加上藥物對胃腸道有刺激性，因此適宜在飯后服，以減少不適感；

4. 進餐時服用：最好與第一口飯同時嚼服，拜糖平就屬于這一類，此外還有倍欣、米格列醇等，其主要作用是促使飯后血糖值下降，若在飯前過早服用或延遲到飯后服用，都會喪失降糖作用。

5. 早晨空腹服用：如胰島素增敏劑，包括羅格列酮、吡格列酮等，由于此類降糖藥作用時間較長，一次服藥，降糖作用可以維持24小時，故每日早餐前服藥1次即可。

降糖藥可保肝護腎

很多人不堅持服用降糖藥擔心藥物傷肝傷腎。詳細看藥物說明書會發現，說明書上經常標注：“肝功能不全時慎用”，“腎功能不全時慎用”。事實上，降糖藥物說明書上標注的“肝腎功能不全時慎用”指的是肝腎功能有問題的糖尿病患者應該謹慎使用該藥品，而并非服用該藥品容易對我們的肝臟或者腎臟產生損傷。

相反，用好降糖藥可以控制血糖、改善脂質代謝，并且對于防治脂肪肝、糖尿病腎病至關重要，患者對于降糖藥傷肝傷腎的憂慮大可不必，降糖藥物的作用恰恰是保肝護腎。

胰島素不會產生依賴性

許多人被告知要注射胰島素時都很恐慌，認為一旦用上，一輩子就離不開了，其實這是訛傳。

必須打胰島素才能控制好血糖的患者，是因為任何口服降糖藥的降糖效果都不佳，必須注射胰島素才能控制好血糖。目前，治療理念在更新，臨床上我們發現早期注射胰島素可以保護自身胰島B細胞，會在治療上取得更好的效果