妊娠期糖尿病（以下簡稱GDM）是妊娠較常見的一種并發癥，是指妊娠期首次出現或發現的糖代謝異常，大部分與懷孕以后的生理變化及孕婦懷孕期間過于安逸的生活習慣或遺傳因素等有很大關系。GDM發病率逐年增高，往往是孕婦在產檢中發現糖代謝異常（空腹血糖≥5.1mmol/L，餐后一小時血糖≥10mmol/L，餐后兩小時血糖≥8.5mmol/L）才被檢出。

孕期為什么會血糖升高？

這主要是因為胎盤形成后會分泌較多的胎盤生乳素和生長激素，并隨著妊娠周數的增加，激素水平也逐漸升高。

這些激素會在妊娠30周后達到高峰，并能夠對人體內的胰島素產生抵抗作用，加上孕婦體內分泌的腎上腺皮質激素也會對抗胰島素作用，因此如果孕婦胰島功能不好，就容易發生糖尿病。

孕期為什么會血糖升高？

這主要是因為胎盤形成后會分泌較多的胎盤生乳素和生長激素，并隨著妊娠周數的增加，激素水平也逐漸升高。

這些激素會在妊娠30周后達到高峰，并能夠對人體內的胰島素產生抵抗作用，加上孕婦體內分泌的腎上腺皮質激素也會對抗胰島素作用，因此如果孕婦胰島功能不好，就容易發生糖尿病。

什么是GDM的高危因素？

GDM高危因素包括：

如何預防GDM?

這就需要配合積極干預來減少母嬰并發癥的發生率啦！

研究顯示孕前超重及肥胖的女性更易發生糖尿病，因此建議備孕期調整身體質量指數（BMI）在正常范圍內（18.5-23.9Kg/㎡）。

綜合護理措施（心理干預、運動干預、飲食干預、健康教育）可以顯著控制孕前超重/肥胖孕婦在妊娠期間的體重增長并有效預防妊娠糖尿病的發生。

對孕婦常規進行早期的妊娠期糖尿病篩查，并對患病的孕婦給予健康教育和行為干預指導，可以明顯減少妊娠期糖尿病的發生率。疾病的早期控制也有利于降低孕婦子癇前期的風險，也可以使巨大兒、早產兒、新生兒膽紅素血癥的發生率降低，具有較好的干預效果。

另外，維生素D的補充可改善胰島素抵抗和胰島β細胞功能以及增加胰島素的敏感性，孕產期孕婦給予高劑量（1600IU）維生素D可有效降低孕期增重，抑制血糖并控制胰島素水平，從而減少并發妊娠糖尿病的發生。

GDM的綜合管理

GDM的有效綜合管理靠的是“五駕馬車”，即健康指導、營養治療、運動治療、藥物治療和自我監測。

營養治療是GDM治療的基石，具體是指通過制定個體化飲食方案進行飲食調整從而控制孕期體重增長和維持正常血糖。研究顯示，70%-85%的GDM孕婦僅需通過飲食、運動治療就能使血糖達到正常范圍。因此，一旦確診GDM，應立即對患者進行飲食干預：控制總能量攝入；少量多餐，合理安排餐次。

轉自醫學界內分泌時間