鼻息肉的定義及臨床表現(xiàn):鼻息肉:是鼻腔、鼻竇黏膜的慢性炎性疾病,炎性黏膜高度水腫在鼻腔、鼻竇形成息肉。息肉多雙側(cè)發(fā)病,長于竇口鼻道復(fù)合體和嗅裂。臨床表現(xiàn)為逐漸加重的持續(xù)性鼻堵、嗅覺障礙、流涕及噴嚏等。好發(fā)于鼻腔的外側(cè)壁及鼻頂部。鼻息肉并非真性腫瘤,往往是變態(tài)反應(yīng)和鼻竇慢性發(fā)炎引起的鼻粘膜水腫的結(jié)果。多發(fā)中年以上,男性多于女性。
鼻息肉的病因:1、慢性感染 在感染性炎癥過程中釋放出的細菌霉素和炎性介質(zhì),可使黏膜內(nèi)淋巴引流不暢、靜脈淤血及小血管擴張,導(dǎo)致滲出增加、黏膜水腫。反復(fù)的感染炎性刺激,黏膜水腫進一步加重,最終形成鼻息肉;2、嗜酸性粒細胞與細胞因子 80%的鼻息肉有較多嗜酸性粒細胞浸潤,嗜酸性粒細胞能合成及分泌多種炎癥性及調(diào)節(jié)性細胞因子,這些從細胞因子能延長嗜酸性粒細胞的生存,促進炎癥反應(yīng),促使鼻息肉形成。
鼻息肉的臨床表現(xiàn):1、鼻塞,呈逐漸加重的持續(xù)性鼻塞,嗅覺減退,可有閉塞性鼻音,睡眠打鼾和張口呼吸,多為雙側(cè)發(fā)病,單側(cè)少見;2、患者可有流涕,頭痛,耳鳴、耳悶和聽力減退等癥狀;3、粘液性息肉,頗似剝皮葡萄狀或鮮荔枝肉狀,表面光滑半透明,呈粉紅色,有蒂多來自中鼻道,觸之柔軟活動;4、出血性息肉(較少)表面光滑,充血,觸之軟而易出血;5、纖維性息肉,呈灰白色,表面光滑,觸之較實不易出血;6、多發(fā)性息肉,常來自篩竇,單個息肉多從上頜竇內(nèi)長出,墜入后鼻孔稱“后鼻孔息肉”;7、鼻息肉增多變大,長期不予治療,可致鼻背增寬形成“蛙鼻”,使得患者面部發(fā)生嚴重變形。
鼻息肉的治療:鼻息肉發(fā)病與多種因素有關(guān),且易復(fù)發(fā),建議綜合治療。對于初發(fā)小的中鼻道息肉,或鼻息肉圍手術(shù)期,或伴有明顯變態(tài)反應(yīng)因素者,可應(yīng)用鼻噴糖皮質(zhì)激素1到2個月;伴有過敏性鼻炎或哮喘者,或是鼻內(nèi)鏡術(shù)后,可口服激素,再用鼻噴糖皮質(zhì)激素治療,效果較好。多數(shù)鼻息肉須接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療,手術(shù)治愈可達85%-90%,但術(shù)后長期的隨訪和綜合治療更為重要。
鼻息肉的預(yù)防與護理:1預(yù)防感冒,根據(jù)季節(jié)變化及時增減衣物,減少感冒,避免鼻腔粘膜反復(fù)水腫;2、加強體育鍛煉,提高身體抵抗力;3、戒煙酒,防御有毒氣體及污染,粉塵對鼻、咽部長期刺激;4、避免長期應(yīng)用血管收縮劑,以免引起藥物性鼻炎;5、不養(yǎng)成摳鼻子不良習(xí)慣,鼻塞嚴重時不可強行擤鼻涕,以免導(dǎo)致鼻竇炎、中耳炎等;6、及時治療鼻、咽部及周圍器官疾病,以免感染蔓延和反復(fù)發(fā)作;7、本病大多為各種鼻病的繼發(fā)癥或并發(fā)癥,故要積極治療各種原發(fā)鼻病;8、經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣,保持工作生活環(huán)境空氣新鮮;9、忌辛辣、酒類等刺激性食品;10、鼻腔沖洗。
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