身邊一位年輕護士的離去,讓大家在惋惜的的同時發出了這樣的疑問:是什么奪去了這樣年輕的生命呢?答案是肺腺癌!作為一名病理醫師,今天,就帶大家學習一下關于肺腺癌的一些知識。
肺腺癌的發生率僅次于肺鱗癌,近年來,統計資料表明其發生率有明顯升高趨勢,部分地區二著的發生率已不相上下,甚至肺腺癌的發生率已超出肺鱗癌。肺腺癌女性患者相對多見,約占一半以上。肺腺癌通常發生于較小支氣管上皮,故大多數(65%)為周圍型腺癌。腫塊通常位于胸膜下,境界不甚清晰,常累及胸膜(77%)。腺癌伴纖維化和瘢痕形成較多見,有人稱此為瘢痕癌,并認為是對腫瘤出現的間質膠原纖維反應。肺腺癌臨床治療效果及預后比鱗癌差,手術切除后5年存活率不到10%。
肺腺癌按分化程度可分為高、中、低分化三類。高分化腺癌主要表現為細支氣管肺泡癌。其鏡下癌細胞沿肺泡壁、肺泡管壁,有時也沿細支氣管壁呈鱗屑樣生長;肺泡間隔大多未被破壞,故肺泡輪廓依然保留。中分化腺癌根據腺管、乳頭或黏液分泌等形態特征在癌組織中所占比例又分為腺泡型、乳頭狀和實體黏液細胞型等亞型。低分化腺癌常無腺樣結構,呈實心條索狀,分泌現象少見,細胞異型明顯。
2015版WHO對于肺腺癌分類:1、肺腺瘤樣不典型增生(AAH)AAH病灶通常≤0.5cm,但偶爾可達1.2cm。AAH和原位腺癌在形態學改變上是有連續性的。 2、原位腺癌 病灶通常小于2cm,但偶爾還是可達3cm。原位腺癌相較AAH腫瘤細胞更加豐富、擁擠且原位腺癌的細胞異型性更大,而且腫瘤性肺泡形態與周圍正常肺泡轉換更加突然。3、微浸潤性腺癌(MIA)MIA分為非黏液型和黏液型。實際上黏液型原位腺癌和MIA是十分少見的,更多見的是黏液型浸潤性腺癌。4、浸潤性腺癌 ①附壁生長型腺癌②腺泡型腺癌③乳頭狀腺癌④實體型腺癌⑤實體型腺癌⑥浸潤性黏液型腺癌⑦膠樣腺癌⑧胎兒型腺癌⑨腸型腺癌。
肺腺癌的發生率僅次于肺鱗癌,近年來,統計資料表明其發生率有明顯升高趨勢,部分地區二著的發生率已不相上下,甚至肺腺癌的發生率已超出肺鱗癌。肺腺癌女性患者相對多見,約占一半以上。肺腺癌通常發生于較小支氣管上皮,故大多數(65%)為周圍型腺癌。腫塊通常位于胸膜下,境界不甚清晰,常累及胸膜(77%)。腺癌伴纖維化和瘢痕形成較多見,有人稱此為瘢痕癌,并認為是對腫瘤出現的間質膠原纖維反應。肺腺癌臨床治療效果及預后比鱗癌差,手術切除后5年存活率不到10%。
肺腺癌按分化程度可分為高、中、低分化三類。高分化腺癌主要表現為細支氣管肺泡癌。其鏡下癌細胞沿肺泡壁、肺泡管壁,有時也沿細支氣管壁呈鱗屑樣生長;肺泡間隔大多未被破壞,故肺泡輪廓依然保留。中分化腺癌根據腺管、乳頭或黏液分泌等形態特征在癌組織中所占比例又分為腺泡型、乳頭狀和實體黏液細胞型等亞型。低分化腺癌常無腺樣結構,呈實心條索狀,分泌現象少見,細胞異型明顯。
2015版WHO對于肺腺癌分類:1、肺腺瘤樣不典型增生(AAH)AAH病灶通常≤0.5cm,但偶爾可達1.2cm。AAH和原位腺癌在形態學改變上是有連續性的。 2、原位腺癌 病灶通常小于2cm,但偶爾還是可達3cm。原位腺癌相較AAH腫瘤細胞更加豐富、擁擠且原位腺癌的細胞異型性更大,而且腫瘤性肺泡形態與周圍正常肺泡轉換更加突然。3、微浸潤性腺癌(MIA)MIA分為非黏液型和黏液型。實際上黏液型原位腺癌和MIA是十分少見的,更多見的是黏液型浸潤性腺癌。4、浸潤性腺癌 ①附壁生長型腺癌②腺泡型腺癌③乳頭狀腺癌④實體型腺癌⑤實體型腺癌⑥浸潤性黏液型腺癌⑦膠樣腺癌⑧胎兒型腺癌⑨腸型腺癌。
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